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Les différents types de ténosynovites
" Les ténosynovites, décrit le Pr Fautrel, se caractérisent par l'apparition d'une douleur variable et de signes inflammatoires avec à l'examen, la triade douleur à l'étirement, à la palpation (parfois associée à des crépitants) et à la contraction isométrique résistée. Tendinite de la main | Deuxième Avis. Il existe également des formes exsudatives et sténosantes ". Cinq types de ténosynovites existent au niveau de la main et du poignet: - la ténosynovite de de Quervain touchant le long abducteur et le court extenseur du pouce; - la ténosynovite du long extenseur du pouce; - la ténosynovite des extenseurs du poignet; - la ténosynovite de l'extenseur ulnaire du carpe et - la ténosynovite des fléchisseurs du poignet, cite le spécialiste. La ténosynovite de Quervain
La ténosynovite de de Quervain est liée à une contrainte en friction et est responsable d'une réaction inflammatoire chronique exsudante parfois sténosante. " Elle se rencontre plus volontiers chez la femme entre 30 et 60 ans et est liée à des activités de surmenage (ménagères, de loisir chez les musiciens et sportives au cours de la pratique du golf, du volley ball ou du tennis).
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Il est important de réaliser le moins possible d'infiltrations et de ne pas utiliser de corticoïdes fluorés ", prévient le Dr J. Rodineau (Paris), tout en faisant observer la nécessité de n'injecter qu'une petite quantité de liquide (0, 25 ml) avec une aiguille courbe fine (0, 6) pour aller au contact du tendon, sans provoquer de douleur ni de résistance à l'injection. De l'avis du Dr Magaritonoo, il est préférable d'effectuer une infiltration à reproduire six mois plus tard si nécessaire. Muscle supra-épineux — Wikipédia. Les autres localisations
La ténosynovite du long extenseur du pouce reste rare et est due à un étirement prolongé. " Elle est responsable de douleurs diffuses du poignet sur plusieurs mois ou localisées au niveau du 3ème compartiment. L'examen clinique repère la douleur aux mouvements actifs et passifs, ainsi qu'un gonflement. Le traitement est conservateur ", indique le Pr Fautrel. La ténosynovite des extenseurs du poignet s'observe au cours de certains sports comme le bowling, l'escalade, les sports de raquette, le basket, le volley et chez les lanceurs de poids, précise le spécialiste. "
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- Une chirurgie en cas d'échec du traitement médical au bout de 6 à 12 mois. Elle reste rare. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou loco régionale et le plus souvent en ambulatoire. Ténosynovites de la main et du poignet : la plupart sont mécaniques. Différents gestes peuvent être effectués:
Libération des adhérences entourant le tendon, causées par l'inflammation,
Ténosynovectomie, c'est-à-dire la suppression de la gaine entourant le tendon,
Peignage tendineux afin d'extraire les lésions sur le tendon,
Excision (suppression) des zones nécrosées sur le tendon,
Excision des aspérités de l'os favorisant le frottement du tendon contre l'os,
Reconstruction du tendon afin qu'il coulisse correctement. Une immobilisation temporaire et une rééducation sont parfois nécessaires à l'issue de l' opération. La prise en charge dépend:
De l' âge du patient
De son état de santé général
De la localisation
De l'intensité des symptômes
De lésions associées
De l' ancienneté de la pathologie
De la pratique sportive ou professionnelle
De traumatismes anciens et/ou répétés.
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Une rééducation immédiate ou prolongée peut également vous être proposée. La consultation pré-anesthésie a lieu à la clinique, elle est TOUJOURS obligatoire. L ES SUITES OPERATOIRES:
L ES COMPLICATIONS:
Les plus fréquentes:
Un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. L'algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. Plus rarement:
L'infection profonde est exceptionnelle. Tendon extenseur de la main belgique. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection.
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Les symptômes sont:
Des douleurs qui augmentent à l'effort ou à la palpation et s'apaisent au repos. Leur localisation dépend du tendon touché
Un gonflement de l' articulation
Une paresthésie des doigts si le nerf médian est compressé (nerf parcourant tout le bras jusqu'aux doigts): fourmillements, engourdissements, picotements
Une rupture spontanée du tendon pour les cas avancés. Tendon extenseur de la main amour. Les causes sont:
Des micro-traumatismes répétés comme des coups ou des chocs, notamment lors de la pratique d'un sport ou professionnelle
Un conflit entre le tendon et une aspérité de l'os atteint d'arthrose (maladie douloureuse de l'articulation à cause d'une usure anormale du cartilage). 5 | Comment diagnostiquer une tendinite de la main? Le diagnostic d'une tendinite de la main requiert:
Un examen clinique. Le médecin palpe la zone douloureuse, recherche la cause et recense les symptômes. Le signe de Finkelstein indique une tendinite de Quervain: le patient doit placer son pouce en flexion dans la paume de sa main et tenter de bouger son poignet dans toutes les directions.
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Une atteinte nerveuse d'un des nerfs du doigt concerné (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre sur le doigt opéré peut survenir pendant une période transitoire. Une section d'un tendon ou une déchirure secondaire d'un tendon abimé est exceptionnelle, pouvant justifier un traitement médical ou chirurgical complémentaire. La cicatrice peut rester gonflée et sensibl e pendant plusieurs semaines. Une raideur temporaire peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire. Une diminution séquellaire de la mobilité du doigt ou du poignet est plus rarement observée, en fonction de l'état du tendon, de l'ancienneté de l'atteinte et d'autres facteurs imprévisibles. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Tendon extenseur de la main blog. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Une échographie. Elle permet de confirmer le diagnostic par l'étude des tendons. 6 | Comment soigner une tendinite de la main?