• Augmentation du coût des sinistres: + 34% sur 5 ans pour les indemnités fixées par les juridictions administratives. • Les réclamations liées à des préjudices corporels constituent l'essentiel du risque des établissements de santé avec 98% de la charge des sinistres. 442 dossiers corporels et matériels ont donné lieu à une indemnisation supérieure à 15 000 euros. Pour 75 dossiers, l'indemnisation est supérieure à 150 000 euros, dont 11 supérieures à 1, 5 M€. Pourquoi? Pression de la population Pourquoi? Etude ENEIS 2009 sur les évènements indésirables graves liés aux soins Acceptabilité par la population, pression des assureursMais Prise de risque nécessaire dans une activité de soins Guide ANAES 2003 - Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissement de santé: Le risque fait partie de la vie. Il est présent dans toute activité humaine. Deux aspects sont à souligner: - la prise de risque est liée à la recherche d'un bénéfice dans l'activité réalisée. Le traitement d'une appendicite par appendicectomie permet d'éviter l'évolution vers la péritonite et le décès mais nécessite la prise d'un risque chirurgical et anesthésique.
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Gestion des risques Définitions Gestion des risques • Assurer la sécurité • Des patients • Des professionnels • Des biens • Des personnes Qu'est ce qu'un risque?
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Cela n'exonère pas l'entreprise de ses responsabilités (il est même recommandé de réaliser régulièrement des audits chez lesdits sous traitants), mais permet de limiter la probabilité de réalisation d'un risque, - l'entreprise souhaite transférer les conséquences financières d'un risque (exemple: assurance). La "non-mesure" consiste à décider que les moyens à engager sont trop importants par rapports aux gains espérés. Dans cette recherche de solutions ou d'actions correctrices, il faut raisonner: > sous un angle de solutions collectives et/ou individuelles. Les solutions collectives sont trop souvent oubliées; > sous un angle technique/technologique, juridique, organisationnel et comportemental. Une fois identifiées, les actions correctives devront être mise en œuvre et diffusées à l'ensemble des acteurs concernés à travers un plan d'action. Il faut assurer le suivi et l'évaluation de la démarche pour en tirer des enseignements. Cette étape consiste à vérifier que les mesures de maîtrise décidées sont effectivement mises en œuvre et qu'elles ont atteint les objectifs.
Chaque événement redouté peut avoir des conséquences plus ou moins catastrophiques et une probabilité d'apparition plus ou moins grande. Cela permet de prioriser les interventions. Il s'agit de répondre à la question suivante: Par où commence-t-on? Quel que soit l'outil, il est conseillé d'envisager l'origine du risque sous un angle technique/technologique, juridique, organisationnel et comportemental. Les mesures de maîtrise peuvent être de deux natures: > les mesures de prévention vont agir sur la probabilité de réalisation. Exemple: on construit un mur d'enceinte autour de l'usine, cela empêchera l'eau de venir détruire les stocks. On limite la probabilité du risque d'inondation au sein de l'entreprise; > les mesures de protection vont agir sur les conséquences. Exemple: on équipe l'usine de murs coupe-feu, on réduit ainsi les conséquences d'un incendie. Les mesures de maîtrise peuvent avoir plusieurs objectifs: > objectif de réduction des risques: l'entreprise met en œuvre des actions permettant de diminuer la probabilité de réalisation de l'événement et/ou de ses conséquences; > objectif de suppression de la source du risque: l'entreprise décide d'actions et de mesures permettant d'annuler l'objet, l'activité porteuse du risque; > objectif de transfert de la source ou des conséquences du risque: - l'entreprise préfère confier l'activité à un sous-traitant car elle estime que celui-ci est plus compétent, plus fiable qu'elle sur ces sujets.
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