Les nodules des cordes vocales peuvent se développer à partir de forçages vocaux (hurler, chanter, crier... ) et entraîner une modification de la voix, un enrouement ou des difficultés à parler. Comment la soigner? Quand envisager la chirurgie? L'orthophonie? Eclairage du Pr Olivier Malard, ORL. Définition: qu'appelle-t-on un nodule? Un nodule est une formation anormale de forme généralement arrondie, qui se développe à la surface d'un tissu ou dans un organe. " Au niveau des cordes vocales, la majorité des nodules sont bilatéraux et se font face sur chaque corde vocale, explique le Professeur Olivier Malard, chef de service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale. Moteur avion cox sport. On dit qu'ils sont souvent " en miroir " ". Contrairement aux polypes ou aux granulomes, les nodules ne sont pas réellement des tumeurs mais peuvent y ressembler. " Ils correspondent à un épaississement (pseudo-tumoral donc) des cordes vocales du fait de traumatismes répétés. Un peu comme des cals sur les mains à force de frottements, qui sont des épaississements non tumoraux".
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Les principaux symptômes d'un nodule sur les cordes vocales sont:
des troubles de la voix qui apparait modifiée
des difficultés à parler,
la voix rauque, éraillée et fatigable. Quelles sont les causes? Les nodules sont le résultat de microtraumatismes chroniques des cordes vocales qui entrainent la formation d'un œdème subépithélial et de microhématomes. Moteur avion com autour. " Le fait de forcer sur la voix provoque des microlésions et une désorganisation des structures tissulaires ", précise le Professeur.
" La base du traitement repose sur une rééducation orthophonique qui va permettre de guider l'utilisation de la voix pour limiter les forçages qui sont fréquents justement puisque les patients ont du mal à parler…, poursuit le spécialiste. Mais en forçant ils aggravent les nodules ". Le travail de rééducation va permettre une épargne vocale en limitant les microtraumatismes, aidant le patient à trouver son bon registre vocal. " Dans des cas rares les nodules peuvent être ôtés, s'il existe un doute diagnostic à la fibroscopie en consultation (rare) ou en cas d'échec de la rééducation qui est la base du traitement.
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Mais toujours en encadrant le geste d'ablation par une rééducation pré et postopératoire". Quand envisager une opération?
" Chez l'adulte et l'enfant, les gros nodules doivent être retirés par geste chirurgical en cas d'échec de la rééducation ou en cas de doute sur l'aspect et que l'on craint une autre pathologie tumorale (mais rare en pratique car l'aspect et le contexte des nodules est assez typique)", détaille notre interlocuteur. En cas de polypes ou autre lésion éventuellement suspecte d'être tumorale, alors la résection est justifiée car " pas ou moins de régression spontanée qu'en cas de nodules si polype, kyste… ou en cas de nécessité d'une analyse anatomopathologique pour être certain de la bénignité lésionnelle ". Moteur avion cox 1. Pour opérer, un laryngoscope est introduit par la bouche jusqu'aux cordes vocales. " À l'aide d'une paire de ciseaux, d'une pince ou d'un laser, les lésions sur les cordes vocales sont alors retirées et adressées pour analyse microscopique (anatomopathologique) ". Cette opération s'effectue sous anesthésie générale en clinique de jour.
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