- Elle recherche des plaques ulcérées susceptibles d'avoir
embolisé, un anévrisme de l'aorte abdominale...
- Elle n'est pas toujours indispensable chez un sujet jeune,
sans antécédent vasculaire avec une étiologie embolique
évidente (fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire). A) MESURES GENERALES
-Hospitalisation en milieu spécialisé. - Surveillance clinique du membre inférieur
(examen neurologique: sensibilité, motricité). - Suweillance des paramètres hémodynamiques. - Surveillance biologique: kaliémie, fonction rénale,
CPK et autres enzymes musculaires. - Traitement antalgique. - Bonne hydratation, lutte contre l'acidose
(bicarbonates) contre l'hvperkaliémie. TRAITEMENT MEDICAL
-Héparinothérapie à doses efficaces. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt de. Elle est
toujours indiquée Elle sera au mieux réalisée
en injection intra-veineuse continue à la
seringue électrique. - Vasodilatateurs par voie veineuse. - La fibrinolyse locale: ses indications sont
discutées. LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
1- MÉTHODES
- Thrombectomie à la sonde de
FOGARTY.
Ischemia Aigue Des Membres Inferieurs Ppt Du
L'anoxie tissulaire est responsable:
• D'une ischémie nerveuse (paralysie, anesthésie) témoin le plus précoce de la gravité de
l'ischémie. Elle aboutit à un axonotmésis. • D'une ischémie musculaire: avec induction d'un métabolisme anaérobie, acidose,
rhabdomyolyse, nécrose musculaire irréversible en 6 h en l'absence de collatéralité. Notes: on ne peut se fonder sur cet horaire pour apprécier l'irréversibilité de la vitalité
musculaire puisque la circulation collatérale est très variable. • D'une ischémie cutanée: plus tardive. Ischémie aiguë des membres. 1. Le syndrome de reperfusion
C'est l'ensemble des conséquences de la recirculation brutale sur un membre ischémique. • Conséquences locales: apparition d'un oedème par altération de la membrane
capillaire. Schéma: Syndrome de reperfusion
(J. L. Magne)
2/5
o L'oedème tissulaire entraîne:
ƒ un obstacle au retour veineux
ƒ une compression musculaire aggravant la rhabdomyolyse
ƒ une compression de la circulation artérielle (garrot interne)
o La prévention = aponévrotomie précoce des loges musculaires.
Ischemia Aigue Des Membres Inferieurs Ppt Film
Conséquences générales:
o dépendent de la durée d'ischémie, de la masse musculaire ischémique. o Lors de la revascularisation il y a libération dans la circulation de métabolites
intracellulaires:
ƒ Une hyperkaliémie brutale peut être responsable d'un arrêt cardiaque. La prévention = lavage de membre per-opératoire
ƒ La myoglobinémie entraîne une tubulopathie rénale avec oligurie, puis
anurie réversible en 3 semaines. Le dosage des CPK est le reflet de
l'intensité de la lyse musculaire. Artériopathie Oblitérante Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. La prévention = diurèse forcée
ƒ L'acidose métabolique (lactate, pyruvate) est responsable d'un
collapsus. 2. Clinique
2. Diagnostic: il est clinique dans la forme sensitivo motrice
La douleur est brutale, extrêmement vive. On note: une impotence fonctionnelle avec
paralysie et anesthésie; le membre est pâle, froid, les veines superficielles sont collabées. Les
pouls distaux sont absents. Dans les formes graves ou vues tardivement l'infarctus musculaire
se traduit par une douleur à la pression des masses musculaires.
- Avec impotence fonctionnelle totale en général. - Avec parfois sensation de froid,
d'engourdissement. 2-EXAMEN CLINIQUE:
- Le membre inférieur est froid, blanc, puis cyanosé. - Un ou plusieurs pouls sont abolis (grande valeur si le pouls
existait avec certitude = embolie sur artère saine)
- La pression des masses musculaires est douloureuse. Les
veines superficielles sont plates. L'existence de signes neurologique est un signe de gravité:
(par ordre de gravité croissante)
- Hypoesthésie, parésie. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt du. - Anesthésie totale. - Déficit moteur. - Au stade ultime, apparaissent des tâches cyaniques, puis
une nécrose des orteils (gangrène). 3-DIAGNOSTIC DE SIÈGE:
- Les pouls abolis orientent le diagnostic de siège
- La limite supérieure des troubles est toujours
inférieure au siège de l'obstruction du fait de la
circulation collatérale. Cas particulier:
- Oblitération de la fourche aortique: état de choc
avec ischémie bilatérale des membres inférieurs,
douleurs abdominales, abolition bilatérale des pouls
fémoraux.
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Emploi Juriste Fribourg St
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Canton de Fribourg
Description du poste: Un(e) Juriste (CDD, 80 - 100%) 29 avril 2022... Nous recherchons un(e) Juriste (CDD, 80 - 100%) Vos tâches principales Assurer le traitement complet...
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La Direction Juridique entoure l'action administrative des garanties de sécurité juridique au travers de prestations intellectuelles personnalisées. Plus spécifiquement, le Pôle Commande Publique veille à la qualité des pratiques d'achats et assure la passation et le suivi administratif et financier de l'ensemble des procédures de Marchés Publics et Délégations de Service Public.