Le gestionnaire de santé peut également avoir à traiter les réclamations courantes (prestations, cotisations…). En fonction de l'organisme pour lequel il travaille et de son expérience, on peut aussi lui confier des réclamations plus complexes. Dans certains cas, il peut aussi avoir à réceptionner les appels des assurés. Qualités pour être Gestionnaire santé La connaissance des outils bureautiques (Excel, base de données…) est recommandée. S'il est important que le gestionnaire de santé connaisse l'environnement de la santé et de l'assurance santé, il doit surtout bien maîtriser la législation de la Sécurité sociale ainsi que les règles de l'organisme pour lequel il travaille, afin de pouvoir détecter d'éventuelles anomalies. Et bien sûr, il doit aimer les chiffres puisqu'il est amené à les traiter tous le jours. Pour évaluer les demandes, un esprit méthodique, d'analyse et de synthèse est apprécié de même qu'une bonne aisance orale pour communiquer avec les assurés. Comment devenir Gestionnaire santé?
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Il s'inscrit dans une démarche d'accompagnement et travaille en équipe. Méthodique, le gestionnaire de santé est aussi un analyste capable de synthétiser les informations d'un dossier et d'y repérer les anomalies. En plus d'une parfaite aisance des outils bureautiques et des logiciels spécifiques à la réalisation de sa mission, il maîtrise parfaitement:
La législation propre à la sécurité sociale? ;
Les règles de l'organisme pour lequel il exerce sa mission? ;
Le sens de la communication. Missions
Quelles sont les missions que vous réalisez en tant que gestionnaire santé?? Le gestionnaire de santé réalise le plus souvent les opérations suivantes:
Gestion des contrats des assurés: changement d'adresse, rattachement à une nouvelle caisse ou mutuelle, souscription d'une nouvelle assurance maladie? ;
Paiement ou remboursement des dépenses engagées par l'adhérent ou l'assuré? ;
Analyse des dossiers d'arrêt maladie, d'accident du travail, d'invalidité ou de décès? ;
Établissement d'un devis sur frais dentaire ou frais d'optique?
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Evolutions possibles
Que faire après Gestionnaire santé? Après plusieurs années d'expérience dans son domaine d'activité, le gestionnaire de santé évolue vers une spécialisation de sa mission. Il peut alors être assigné à l'analyse puis au remboursement de dossiers d'appareillages ou d'hospitalisation à la nomenclature particulière. Il peut également briguer un poste à responsabilité et devenir chef de service. Il aura sous sa responsabilité des gestionnaires de prestation de santé. Principaux employeurs
Quelles sont les entreprises qui peuvent recruter un Gestionnaire santé? Les principaux recruteurs de gestionnaires de santé sont:
Les Caisses Primaires d'Assurance Maladie? ;
Les mutuelles adhérentes de la Mutualité Française? ;
Assurances et mutuelles relevant du Code des assurances. © goodluz –
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SECTEUR D'ACTIVITÉ Assurance, Santé SALAIRE 1500 € / mois à 2000 € / mois Qu'est ce que le métier Gestionnaire santé? Evoluant au sein de l'Assurance maladie ou des mutuelles et assurances santé, le gestionnaire santé traite les opérations courantes relatives aux prestations de santé. Il traite les dossiers courants mais peut aussi être amené à gérer des demandes plus complexes. Que fait un Gestionnaire santé? Qu'il travaille dans le service public (assurance maladie) ou dans le privé (mutuelles), le gestionnaire de santé a pour tâche de traiter les dossiers de prestations de santé. C'est lui qui gère par exemple les demande de remboursements de soins, ou les indemnisations de jours d'arrêt de travail. Il vérifie la conformité des prestations médicales par rapport aux actes et ordonnances et, parfois à l'historique du patient. Il procède ensuite à l'acceptation ou au rejet du remboursement. Si la demande est validée, il prépare les décomptes et les transmet pour paiement. Il analyse et vérifie la situation des assurés, met à jour leurs dossiers.
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Gestionnaire santé
Le gestionnaire santé traite les opérations les plus courantes de gestion.
En cas de sinistre, le gestionnaire d'assurances effectue la liaison entre le client et les experts en charge de la constatation des dégâts. Bon à savoir: le gestionnaire d'assurances peut se spécialiser dans un type de secteur ou de contrat (automobile, immobilier, santé, scolaire... ). Quelles sont les compétences attendues? Parce qu'il se doit de maîtriser un contrat dans sa globalité, le gestionnaire d'assurances est un professionnel polyvalent, doté de très solides compétences en droit, fiscalité et gestion. Les conséquences possibles de ses décisions le contraignent à faire preuve d'une grande concentration, de minutie et de rigueur dans l'exécution de ses tâches. Bien que souvent en totale autonomie, le gestionnaire d'assurances est en contact fréquent avec la clientèle. Il doit donc jouir d'un bon relationnel, d'une grande capacité d'écoute ainsi que d'un sens certain de la diplomatie. Sa présentation impeccable et son impartialité inspirent confiance. Enfin, le gestionnaires d'assurances est nécessairement à l'aise avec les chiffres et l' outil informatique.