Le comblement sinusien est une technique de reconstruction osseuse dans la zone des prémolaires et molaires maxillaire (mâchoire supérieure). Il permet de corriger des manques d'os en hauteur résultant de la perte des dents et de l'augmentation du volume du sinus maxillaire (cavité contenant de l'air). Il consiste à apporter un produit de comblement osseux (substitut osseux) au niveau du plancher du sinus qui est ainsi repoussé vers le haut. Il peut se faire dans le même temps opératoire que la mise en place de l'implant dentaire lorsque la hauteur à reconstruire est faible (2 à 4mm). Dans les cas de reconstruction plus importante (supérieur à 4mm), le comblement est réalisé dans un premier temps et suivi de 6 à 8 mois de cicatrisation avant la mise en place de l'implant dentaire. Il existe deux techniques opératoires réalisées sous anesthésie locale:
la voie d'abord crestale:
L'accès au sinus se fait par le puits de forage de l'implant dentaire. Le plancher du sinus est repoussé vers le haut à l'aide d'instruments spécifiques appelés ostéotomes.
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CONSIGNES À RESPECTER PENDANT LES JOURS SUIVANT L'OPÉRATION
Precautions a prendre pour un comblement de sinus_2
> Suivre scrupuleusement les prescriptions médicales (antalgiques, anti-inflammatoires…). > Appliquer pendant 48 heures une poche de glace sur la joue du côté opéré, afin de prévenir ou diminuer un éventuel œdème. > Privilégier une alimentation tiède pendant les 8 jours après l'opération. > Ne pas faire de sport ou d'excès jusqu'au retrait des fils. Éviter notamment de faire de la plongée sous-marine ou certaines activités comme jouer d'un instrument à vent. > Ne pas voyager en avion. > Dormir la tête légèrement surélevée durant les jours qui suivent l'intervention. > Éternuer la bouche ouverte après l'intervention, et en aucun cas se moucher. QUE FAIRE EN CAS DE SAIGNEMENT OU D'ŒDÈME? > Un saignement de nez est possible. Pour le maîtriser, il faut utiliser des tampons spécifiques disponibles en pharmacie. De plus, il est nécessaire se rincer les narines avec du sérum physiologique.
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Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates ou tardives, qui doivent cependant être relativisés au regard des bénéfices attendus:
Hématome et saignement persistant. Cellulite: inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche. Sinusite maxillaire. Ostéite: infection osseuse du site donneur et/ou receveur. Le comblement de sinus est un acte qui n'est pas inscrit à la nomenclature de la sécurité sociale. Le prix d'un comblement de sinus est variable en fonction des conditions anatomiques du patient. Un devis vous sera remis pour vous informer du tarif de la pose de votre comblement de sinus. Les Dr Julien Garnier et Benoît Le Guennec, dentistes à La Rochelle Puilboreau, vous donneront toutes les informations relatives à votre traitement lors de votre consultation.
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La première offre une visibilité élevée sur la région sinusienne et se voit recommandée quand le maxillaire réclame un greffon important. La seconde, dénommée aussi « technique des ostéotomes », s'emploie dans les cas peu complexes lorsque la hauteur osseuse de la mâchoire est supérieure à 5 mm. pour qui? A QUELS PATIENTS S'ADRESSE LA GREFFE OSSEUSE INTRA-SINUSIENNE? Comme les autres formes d'implantologie, le sinus lift représente un moyen très efficace pour remplacer une à plusieurs dents manquantes ou trop abîmées chez le patient adulte. Basé sur les propriétés de biocompatibilité et d'ostéo-intégration du titane, il offre un point d'ancrage stable et durable pour monter ensuite une couronne ou un bridge. Ses contre-indications restent limitées et concernent notamment:
Un os maxillaire supérieur en mauvais état,
Certaines maladies graves (cardiopathies aiguës, hypertension, diabète, insuffisance rénale, immunodépression…),
Un tabagisme installé,
Les affections de type valvulaire,
Les sinusites chroniques,
Les allergies aux biomatériaux.
Un lambeau permettra l'accès a un volet osseux d'environ 2x1 cm. Ce volet sera repoussé à l'intérieur du sinus, et la membrane de Schneider réclinée en même temps, laissant un vide d'environ 4cc. Ce vide peut recevoir:
votre os (pris ailleurs)
un matériau de comblement
un mélange des deux
Après 4 à 6 mois (selon le type de matériau utilisé) la pose d'implants devient possible dans un os pas encore mature, mais suffisamment consistant pour assurer leur stabilité primaire, il faudra attendre encore 6 mois, pour que le greffon, et les implants soient suffisamment « résistants » pour recevoir vos nouvelles dents. L'intervention est-elle douloureuse? En règle générale cette intervention n'est pas douloureuse, mais lorsque l'anesthésie se termine, il est nécéssaire de prendre des antalgiques et des anti-inflammatoires, car « on ne fait pas d'omelette sans casser des oeufs! »
La douleur post-opératoire n'est pas très importante, mais elle existe. Une enflure peut également intervenir sous l'oeil, ainsi qu'un hématome sous orbitaire (cocard) et persister quelques jours.
Intervenant chez... Lège-Cap-Ferret, Gironde
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