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Cathétérisme bilio-pancréatique
Le cathétérisme endoscopique bilio-pancréatique permet d'étudier les voies biliaires et le pancréas. Les canaux biliaires drainent la bile fabriquée par le foie par le biais de la voie biliaire principale ou cholédoque. Les canaux pancréatiques drainent les produits de sécrétion du pancréas. CATHÉTERISME ENDOSCOPIQUE BILIO-PANCRÉATIQUE | Cabinet d'Hépato-Gastro Entérologie de Bordeaux - Docteurs Brocard, Cordet, Gaussen, Larrue, Lepoutre, Raymond et Vergier. Les deux canaux se jettent dans le duodénum, première partie de l'intestin. Il est le plus souvent utilisé en deuxième intention, en fonction des circonstances, quand les autres examens sont insuffisants pour retrouver la cause d'un trouble d'origine bilio-pancréatique (jaunisse, douleurs abdominales, perturbation du bilan hépatique). Cet examen peut montrer des calculs, un rétrécissement tumoral ou inflammatoire, ou d'autres maladies plus rares des voies biliaires ou pancréatiques. Enfin, le cathétérisme bilio-pancréatique peut permettre de traiter certaines de ces maladies en alternative ou en association avec la chirurgie (ablation de calculs, pose d'une prothèse en cas d'obstruction).
Cathétérisme Bilio-Pancréatique | Gastro Nice Tzanck
COMMENT RÉALISE-T-ON LE CATHÉTERISME ENDOSCOPIQUE BILIO-PANCRÉATIQUE? Les voies biliaires et pancréatiques se drainent dans la partie initiale de l'intestin (duodénum), à travers un sphincter puis par un orifice appelé papille. L'examen utilise un appareil souple appelé endoscope qui est glissé par la bouche jusque dans le duodénum. Il se déroule dans une salle de radiologie. Cathétérisme biliaire. Le cathétérisme diagnostique consiste à introduire dans la papille à partir du duodénum un cathéter pour injecter les voies biliaires et/ou pancréatiques avec du produit de contraste. Il est alors réalisé des radiographies. A la suite de ces radiographies et pendant la même séance, il peut être pratiqué un traitement. La première phase du traitement consiste le plus souvent à sectionner le sphincter (sphinctérotomie endoscopique) à l'aide d'un bistouri électrique. Ensuite, les calculs peuvent être enlevés à l'aide d'un panier ou d'un ballon, éventuellement en les fragmentant au préalable. En cas de rétrécissement, celui-ci peut être dilaté par un ballonnet ou une bougie, ou il peut être mis en place un drain (prothèse) définitif ou temporaire à travers ce rétrécissement.
Cathétérisme Biliaire
Les complications du cathétérisme sont plus fréquentes en cas de sphinctérotomie (section du sphincter) et de traitement associé. Elles sont favorisées par les antécédents médico-chirurgicaux ou la prise de certains médicaments. Il peut s'agir d'une inflammation aiguë du pancréas (appelée pancréatite), d'une perforation, d'une infection des voies biliaires ou d'une hémorragie digestive. La fréquence de chacune de ces complications est de l'ordre de 1%. Les complications exceptionnelles sont représentées par les troubles cardio-vasculaires ou respiratoires. Toutes ces complications peuvent nécessiter une prolongation de l'hospitalisation et rendre une opération nécessaire. Cathétérisme bilio-pancréatique | Gastro Nice Tzanck. L'hémorragie est le plus souvent traitée par une injection hémostatique locale endoscopique mais peut conduire à une transfusion. Elles peuvent également se révéler dans les jours suivants l'examen (douleurs abdominales, jaunisse, sang dans les selles, fièvre, frissons.. ) Il est très important de contacter immédiatement votre gastroentérologue, et en cas d'impossibilité, de prendre contact avec votre médecin traitant ou avec les urgences de la clinique.
Cathéterisme Endoscopique Bilio-Pancréatique | Cabinet D'Hépato-Gastro Entérologie De Bordeaux - Docteurs Brocard, Cordet, Gaussen, Larrue, Lepoutre, Raymond Et Vergier
POURQUOI PRATIQUER UN CATHÉTÉRISME ENDOSCOPIQUE BILIO-PANCRÉATIQUE? Cet examen permet d'étudier les voies biliaires et le pancréas. Il est employé en fonction des circonstances, quand les autres examens sont insuffisants, pour conclure sur la cause de troubles d'ordre bilio-pancréatique. Il peut montrer des calculs, un rétrécissement tumoral ou inflammatoire, ou d'autres maladies plus rares des voies biliaires ou pancréatiques. Enfin, il peut permettre de traiter certaines de ces maladies en alternative ou en association avec la chirurgie. COMMENT RÉALISE-T-ON LE CATHÉTÉRISME ENDOSCOPIQUE BILIO-PANCRÉATIQUE? Les voies biliaires et pancréatiques se drainent dans la partie initiale de l'intestin à la sortie de l'estomac (duodénum), à travers un sphincter puis par un orifice appelé papille. L'examen utilise un appareil souple (endoscope) qui est glissé par la bouche jusque dans le duodénum. Il se déroule dans une salle équipée d'un appareil de radiologie. Le cathétérisme diagnostique consiste à introduire dans la papille à partir du duodénum un cathéter pour injecter les voies biliaires et/ou pancréatiques avec du produit de contraste.
Afin de vous endormir, l'anesthésiste injectera des produits via un cathéter qui sera placé préalablement au moment de votre arrivée au bloc au niveau du bras. Il faut être à jeûn strict, sans boire ni manger ni fumer durant les 6 heures précédentes. L'examen utilise un duodenoscope (endoscope à vision latérale), désinfecté selon les normes en vigueur, glissé par la bouche et descendu jusqu'à la papille majeure. Un cathéter est alors inséré et permet l'injection d'un produit de contraste iodé pour visualiser les voies biliaires et pancréatiques et faire des radiographies. En cas d'allergie à l'iode, une préparation médicamenteuse pourra être proposée afin de réaliser sans danger cet examen qui ne comporte pas de passage vasculaire. En fonction de la pathologie rencontrée, l'opérateur pourra ensuite sectionner le sphincter d'Oddi à l'aide d'un bistouri électrique (appelé sphinctérotomie). Les calculs seront ensuite enlevés avec un panier (dormia) ou un ballonnet en utilisant parfois une fragmentation préalable.
Parfois il sera nécessaire de répéter la procédure pour compléter le traitement après avoir discuté des possibilités thérapeutiques. Entre chaque patient et suivant la réglementation en vigueur, l'endoscope est désinfecté et les accessoires utilisés sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique). Ces procédures font référence pour prévenir d'éventuelles transmissions d'infections. Pour améliorer la tolérance de l'examen, une anesthésie générale est souvent programmée. Il est de la compétence du médecin anesthésiste-réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa spécialité. Habituellement, cet examen a lieu dans le cadre d'une hospitalisation pour surveillance. COMMENT SE PRÉPARER POUR LE CATHÉTERISME ENDOSCOPIQUE BILIO-PANCRÉATIQUE? Il faut être à jeun strict (sans boire, ni manger, ni fumer) durant les 6 heures précédant l'examen. QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR PENDANT L'EXAMEN? Tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conforme aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, présente un risque de complication.
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