2 Méthode n°2: Elévation du menton sans bascule de la tête en arrière
Chez une victime inconsciente qui présente un traumatisme de la nuque, afin d'éviter tout mouvement de la colonne vertébrale, il est préférable d'élever le menton sans basculer la tête en arrière pour libérer les voies aériennes. Se place à la tête de la victime
Sans bouger la tête de la victime, placer l'index et/ou le majeur de chaque main juste au-dessous de l'angle de la mâchoire inférieure et au-dessous des oreilles
Avec les pouces placés sur le menton, ouvrir la bouche de la victime et pousser vers l'avant la mâchoire inférieure
Maintenir cette position pour permettre le libre passage de l'air dans les voies aériennes
4. Complications - Incidents - Accidents
Aggravation d'un traumatisme éventuel
Inefficacité de la libération des voies aériennes
5. Surveillance
Deux situations sont à envisager:
Respiration spontanée
Arrêt respiratoire
Libération Des Voies Aériennes Supérieure D'architecture
Corps étranger dans le pharynx
Un dentier, une bille ou un jouet chez l'enfant, ou un morceau de viande non mâché risque de se bloquer dans le pharynx. L'obstruction est plus fréquente chez les malades psychiatriques ou les personnes âgées. Corps étranger bloquant le larynx
Au cours d'une inspiration, un objet de taille supérieure à la glotte peut boucher l'orifice supérieur du larynx. A noter que comme il se bloque en fin d'inspiration, les poumons sont plein d'air
(important pour comprendre la manoeuvred'Heimlich). Chute de la langue
C'est un muscle accroché à la mâchoire qui devient flasque chez la personne inconsciente (coma) et tombe vers le fond du pharynx. Important
Chez une personne inconsciente, tous ces muscles, y compris la langue elle-même sont flasques
Le maxillaire inférieur tombe ainsi que la langue, avec risque d'obstruction des voies aériennes (pharynx)
C'est pourquoi une des méthodes de libération des voies aériennes, consiste à tirer vers l'avant la mâchoire
Technique dite de "subluxation de la mâchoire"
Langue en position normale
Chute de la langue chez un inconscient
Obstruction de la paroi postérieure du pharynx
Encombrement pharyngé
Normalement tout liquide passant par le pharynx est dégluti.
Libération Des Voies Aériennes Supérieure De
1. Définition
La libération des voies aériennes (LVA) est une manoeuvre indispensable pour permettre de maintenir le libre passage de l'air chez une victime inconsciente. 2. Objectifs
Libérer les voies aériennes chez une victime inconsciente
3. Procédure
Si la victime est allongée sur le ventre, la retourner sur le dos pour assurer la liberté des voies aériennes
3. 1 Méthode n°1: Bascule de la tête en arrière avec élévation du menton
Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate et col)
Basculer doucement la tête de la victime en arrière et élever le menton:
Placer la paume d'une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la tête en arrière
Placer 2 ou 3 doigts de l'autre main juste sous la pointe du menton, en prenant appui sur l'os et non dans la partie molle du menton, pour l'élever et le faire avancer. On peut éventuellement s'aider du pouce pour saisir le menton
La bascule de la tête en arrière et l'élévation du menton entraînent la langue qui se décolle du fond de la gorge et permet le passage de l'air
Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton
Retirer les corps étrangers visibles à l'intérieur de la bouche de la victime avec la main qui était sur le front, y compris les prothèses dentaires décrochées
3.
Libération Des Voies Aériennes Supérieure Des Arts
Positionnement de la tête et du cou pour dégager les voies respiratoires A: la tête est à plat sur la civière; les voies respiratoires sont resserrées. B: L'oreille et la fourchette sternale sont alignées, avec la face parallèle au plafond, ouvrant les voies respiratoires. Adapted from Levitan RM, Kinkle WC:, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. Soulèvement de la mâchoire Des restrictions anatomiques, diverses anomalies ou conditions provoquées par un traumatisme (p. ex., inopportunité de déplacer un cou qui peut-être fracturé) peuvent empêcher l'opérateur de correctement placer le cou, mais une attention particulière à un positionnement optimal lorsque cela est possible peut maximiser la perméabilité des voies respiratoires et améliorer la ventilation au ballon masque ainsi que la laryngoscopie. L'obstruction due à un dentier ou à un corps étranger oropharyngé (p. ex., sang, sécrétions) peut être levée par le nettoyage au doigt de l'oropharynx et aspiration, en prenant garde à ne pas pousser le matériel plus profondément (notamment chez les nourrissons et les jeunes enfants, chez lesquels un nettoyage digital à l'aveugle est contre-indiqué).
Un corps étranger plus profond peut être enlevé avec une pince de Magill ou par aspiration. Dans le cas d'un adulte conscient, le secouriste se tient derrière le patient, ses bras encerclant son corps au niveau de l'abdomen. Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde. L'autre main attrape le poing et une forte pression vers l'intérieur et vers le haut est appliquée en tirant avec les deux bras (voir figure Compressions abdominales avec victime debout ou assise). Unable to find ViewModel builder for ltimedia. Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente) Chez les nourrissons de < 1 an, la manœuvre de Heimlich ne doit pas être effectuée. Les nourrissons doivent être maintenus dans une position couchée et tête vers le bas. Le sauveteur doit soutenir la tête avec les doigts d'une main tout en délivrant 5 tapes sur le dos (voir figure Tapes dans le dos, nourrisson). Cinq pressions manuelles thoraciques doivent ensuite être appliquées chez le nourrisson positionné la tête en bas, sa tête reposant sur la cuisse du secouriste (position couchée, voir figure Compressions thoraciques, nouveau-nés Compressions thoraciques, enfant).
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