Découvrir la Thérapie Dialectique Comportementale (TCD) avec ses interventions spécifiques et la posture dialectique du thérapeute. Savoir mieux prendre en charge un profil borderline malgré les difficultés inhérentes à cette psychopathologie. Savoir proposer des interventions et des exercices qui favorisent l'autorégulation émotionnelle et la prévention des crises. Disposer d'une boite à outils qui a fait ses preuves y compris dans d'autres pathologies. La TCD est basée sur une vision dialectique - acceptation-changement - cela veut dire que tout, chaque chose, chaque situation doit être abordé par deux points de vues et chaque problème peut être résolu par deux résolutions différentes. Pour créer l'équilibre indispensable, le patient va être amené à développer les capacités d'acceptation de son vécu tel qu'il est là dans le moment présent et à s'engager dans des comportements visant la transformation de ce qui est possible et l'amélioration de sa situation. Le thérapeute va devoir également adopter une posture dialectique en étant à la fois compréhensif et exigeant.
Comment fonctionne la thérapie comportementale dialectique? La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un traitement fondé sur les faits combinant des éléments de la thérapie cognitivocomportementale (TCC) à la pratique bouddhiste de la méditation et aux principes de conscience de soi. Grâce à des séances de TCD individuelles et des groupes de compétences TCD, les patients apprennent à intégrer des outils pratiques à leur vie quotidienne afin de mieux aborder le monde et de faire face aux difficultés de façon plus efficace. La formation aux techniques de la TCD comprend une approche normalisée de l'enseignement aux patients de la pleine conscience, la régulation des émotions, la tolérance face aux difficultés et l'efficacité interpersonnelle. Le traitement par la TCD se déroule généralement en 4 étapes:
L' étape 1 consiste à instaurer un contrôle comportemental pour les patients présentant des dérèglements et une activation émotionnelle. Cette étape pose les bases du rétablissement: les individus s'ancrent et cessent d'adopter des comportements dangereux pour leur vie, qui pourraient interférer avec le traitement ou avec le bon fonctionnement de leur vie quotidienne.
La thérapie comportementale dialectique pour des traumatismes complexes
Depuis quelques année, il existe un traitement (la TCD SSPT) pour les patients borderline ayant un trauma complexe lié à des maltraitances pendant l'enfance ou la jeunesse. Ce traitement a prouvé une excellente efficacité pour un trouble aussi invalidant et complexe. Vous trouverez ci-dessous une version texte de l'interview du Dr Bohus qui est le directeur du département de médecine et de psychothérapie psychosomatiques de l'université de Heidelberg et le directeur scientifique de l'Institut de psychiatrie et de psychosomatique de Mannheim en Allemagne. Cet institut a développé depuis 10 ans un traitement pour le trouble de la personnalité borderline doublé de traumatismes anciens:
Dr Bohus:
Un patient borderline est doué d'un système émotionnel hypersensible. Et si vous le traitez correctement et que vous réussissez, vous l'aiderez à lui permettre une vie très riche. Donc, changeons notre attitude envers les patients borderline et voyons la partie riche en eux.
Formation Thérapie Comportementale Dialectique De La
(2018). Spécificités, visées et apports de la thérapie comportementale dialectique (TCD) dans le cadre de la prise en charge du trouble de la personnalité Borderline (TPB), PSN, volume 16
A. Lebert-Charron, E. Boujut, M. Beaudoin, B. Quintard (2021). Du stress au burnout scolaire: définitions, déterminants pychosociaux, évaluation et pistes de prévention, pratique psychologique, volume 27
Aguerre, C. & Beaudoin, M. (2013). An integrative model of ulcerative bowel disease may help us to better target clinical interventions. XXVII ème Conference de l'European Health psycholohy Society (E. H. P. S), Bordeaux, 2013
Ouvrages
Faire Face au trouble de la personnalité Borderline (édition ellipse), coécrit avec Pierre Nantas, à paraitre le 7 septembre 2021
Sur le Fil, coécrit avec C. Deroin (2020)
Distinctions
Prix d'interprétation, mention spéciale, décerné en 2007 par le jury du festival du film de Clermond Ferrand, pour le rôle principal dans Goliath
Prix d'interprétation européen décerné en 2006 par le jury du film Suisse, pour le rôle principal dans Salegosse
La pleine conscience aide à l'acceptation de ce qui ne peut être changé, elle augmente également les compétences cognitives et comportementales du patient. Elle est également utile au thérapeute TCD pour gérer ses propres émotions face à un patient « borderline » en crise. Qu'apprend le patient dans la TCD? Une des conditions pour entrer dans la TCD est l'acceptation radicale de soi et de ce qui est et c'est souvent un énorme défi pour ces patients. Le patient apprend à s'auto-observer, à vivre en toute conscience le moment présent, quoi qu'il s'y passe, plutôt que de fuir, cliver, scotomiser le comment du processus/le quoi de la situation. Il apprend également à observer consciemment l'expérience vécue en distinguant les différents niveaux d'expérience (sensations/pensées/évènements) et faire la part des confusions. Il apprend à participer en développant sa capacité à s'engager sans se distancier ni s'auto-observer en permanence, être en interaction fluide et spontanée avec l'environnement et à abandonner le « besoin d'avoir raison ».
Une chose très utile que nous pouvons faire est d'éduquer le patient sur ce réseau de traumatismes. Parfois, le simple fait de savoir ce qui se passe peut aider. L'idée de base derrière le traitement du SSPT complexe
Question: Concrètement, quelle est l'idée centrale de la thérapie complexe du SSPT? Le Dr Bohus: Nous entraînons le cerveau pour que le patient comprenne que ces expériences appartiennent au passé, que ces émotions sont actuellement différentes de celles du passé et que vous pouvez survivre à l'expérience actuelle d'impuissance et que vous n'avez pas à éviter ces choses. Et la seule façon de démêler ce schéma de réponse/réaction signifie que chaque indice est comme un flash activé dans le réseau des traumatismes qui devient alors incontrôlable. Pour cela le thérapeute aide le patient à revivre l'expérience ici et maintenant et de faire en sorte que le cerveau apprenne la différence entre le présent et le passé. Comment travailler avec un patient ayant un TPB SSPT? Tout d'abord, les patients donnent un bref aperçu de leur histoire de vie.
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