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Étude de cas: Démarche de soins pour une personne diabétique. Personnes diabétiques et risque d’hospitalisation … | Fédération Française des Diabétiques. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 10 Août 2017 • Étude de cas • 1 009 Mots (5 Pages) • 6 987 Vues
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8. Les 4 besoins les plus perturbés. Besoin d'éviter les dangers
Nécessité pour chaque individu de se protéger contre toute agression externe, réelle ou imaginaire, et de promouvoir l'intégrité physique, l'équilibre mental et l'identité social.
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Ce dernier se développe à cause d'une accumulation de glucose dans le sang, liée à une hyperglycémie chronique. En cas de non-optimisation de la prise en charge du diabète et de l'hypertension artérielle, les vaisseaux de la rétine pourront être fragilisés, provoquant une fuite de liquide à l'origine de l'OMD. Une maladie particulièrement handicapante dans la mesure où elle est caractérisée par une vision floue, déformée, avec une distorsion des lignes et des formes, un champ visuel tacheté. Mais aussi une vision des couleurs altérée. Étude de cas patient diabétique anglais. À terme et sans une prise en charge adaptée, le patient risque de souffrir de cécité. Rappelons que l'OMD en est d'ailleurs la première cause chez les sujets de moins de 50 ans. Le laboratoire Horus Pharma a développé un site internet entièrement dédié à l'œdème maculaire diabétique. Illustration Adobe stock
Des patients en manque d'information Selon l'étude Fajnkuchen, les patients traités par injection mensuelle d'anti-VEGF ont relevé que les consultations régulières imposées par ce traitement pèsent sur leur quotidien, notamment chez 61% des moins de 60 ans.
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Selon El-Faiz, (2006), des acides gras circulants, qui en trop grande quantité, inhibent l'utilisation périphérique du glucose par un phénomène de compétition de l'oxydation entre les lipides et les glucides. Ce type de diabète est caractérisé par une insulinémie normale ou supérieur à la normale. Exercice - Étude de cas - BD. 4-Diabète gestationnel 4-1-Définition Le diabète gestationnel (DG) est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum (Jayi et al., 2009). Cette définition de l'OMS est large puisqu'elle inclut à la fois, les diabètes réellement induits par la grossesse et les diabètes préexistants à la grossesse mais méconnus et diagnostiqués seulement à l'occasion de celle-ci (souvent de type 2, très exceptionnellement de type 1) (Sheth et al., 2002; Gauchera et al., 2010). 4-2-Physiopathologie Au cours de la gestation, la première anomalie fonctionnelle rencontrée est l'augmentation de l'insulinémie à jeun.
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L'Agence Régionale de Santé définit les objectifs finaux de l'approche par « parcours de soins » de telle sorte qu'une population reçoive « les bons soins par les bons professionnels dans les bonnes structures au bon moment. Le tout au meilleur coût 5 ». Démarche de soins pour une personne diabétique - Étude de cas - Guy Ejangue. Le parcours de soins des personnes diabétiques de type 2 est construit par la Haute Autorité de Santé (HAS) autour de 6 épisodes de soins: 1) le repérage, le diagnostic et la prise en charge initiale; 2) la prescription et les conseils d'une activité physique adaptée; 3) la prescription et les conseils diététiques adaptés; 4) l'initiation d'un traitement par insuline et 5) la découverte d'une complication 6. Si le parcours de soins « optimal » associé au diabète de type 2 semble bien identifié par les autorités de santé, force est de constater que de nombreuses personnes diabétiques sortent des sentiers battus. C'est dans ce contexte que la Fédération Française des Diabétiques et le laboratoire Novo Nordisk a souhaité réaliser une étude visant à explorer les difficultés rencontrées par les personnes diabétiques de type 2 dans leur parcours de soins.
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Au vu de l'âge moyen de la population et des résultats des études antérieures réalisées en France nous pouvons émettre l'hypothèse que la forte proportion de personnes insulino-traitées n'est pas le reflet du type de diabète, ni un facteur de risque particulier mais probablement l'indicateur d'un diabète ancien et associé à des complications micro- et macrovasculaires ». La limite de l'âge est à considérer dans cette étude, puisque celui de la population étudiée rapportée dans le BEH ne concerne que les plus de 65 ans. Étude de cas patient diabétique plus. Le cas particulier du diabète de type 1 Il est important de préciser que dans l'étude Coronado, le nombre de personnes atteintes de DT1 était globalement faible (2, 1% versus 5, 6% en population générale *), et cet écart entre étude Coronado et population générale était encore plus creusé chez les moins de 55 ans (7, 8% de DT1 dans Coronado versus 23, 2% dans la population générale). *données ENTRED Le taux de décès des DT1 était plus faible que celui des DT2: 5, 4% versus 10, 6% à 7 jours, et le risque était plus faible chez les patients jeunes de moins de 55 ans.
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Joanne est une femme âgée de 58 ans ayant un diabète de type 2 qui prend Lantus ®, une insuline à action prolongée le soir et Humalog ® une insuline à action rapide au repas. Elle fait souvent de l'exercice tôt le matin, mais se plaint d'une basse glycémie au cours de l'avant midi. Voici ce qui se produit:
Heure Glycémie Unités d'insuline Nourriture Exercice
22:00
15 Lantus
7:00
7 mmol/L
5 Humalog
Gruau et café
7:20
40 minutes aérobie
8:00
4. 3 mmol/L
½ banane (50 cal)
10:30am
3. 6 mm0l/L
Comprimés Glucose (45 cal)
10:50
4 mmol/L
Craquelins (80 cal)
11:45am
5. 4 mmol/L
4 Humalog
Dîner (420 cal)
Vous pouvez remarquer qu'après l'exercice, le glucose sanguin de Joanne a baissé de presque 3 mmol/L, alors elle avait besoin de manger une banane. Par la suite, la baisse s'est poursuivie, elle a donc eut recours aux comprimés de glucose et aux craquelins, et puis son dîner. Étude de cas patient diabetique . Qu'aurait-elle pu faire différemment afin de prévenir une hypoglycémie et d'avoir à manger ces calories additionnelles? Tout d'abord, elle aurait pu réduire la quantité d'insuline prise au coucher.
En revanche les patients DT1 les plus âgés rejoignent le risque des personnes atteintes de DT2, montrant ainsi indirectement que les facteurs péjoratifs sont l'âge et les complications ou co-morbidités, plutôt que le type de diabète. En conclusion, il est important de garder à l'esprit que, même si le diabète reste un facteur de risque important de développer une forme grave de la Covid-19, toutes les personnes atteintes de diabète ne sont pas exposées au même risque de développer une forme sévère de la Covid-19. Mis en lien avec la vaccination, la priorité irait donc aux profils de personnes diabétiques qui seraient plus sujets à des risques de complication et d'hospitalisation. Pour en savoir plus sur le projet CORONADO: Diabète et COVID-19: les leçons de CORONADO Bertrand Cariou 1, Pierre Gourdy 2, Samy Hadjadj 1, Matthieu Pichelin 1, Matthieu Wargny 1, 3. Med Mal Metab (2021), 10. 1016/j. mmm. 2020. 12. 010 Pour télécharger le Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 23 mars 2021, n°4 - série Covid-19: Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 23 mars 2021, n°4 - série Covid-19 () Revoir notre visioconférence: « Je suis diabétique, quels sont mes risques face à la Covid-19?