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La fixation par plaque anatomique est dans cette optique de plus en plus privilégiée. Fixation par plaque anatomique
En cas de fracture déplacée ou instable du radius, une fixation de l'os peut être réalisée par mise en place d'une plaque anatomique spécialement adaptée à l'anatomie de cet os, par sa forme et par sa faible épaisseur. Les vis peuvent se verrouiller dans l'os et également dans la plaque. L'incision est réalisée sur la face antérieure du poignet, permettant ainsi d'accéder au radius. Fixation par broches
Les broches sont des tiges métalliques, d'un diamètre de 1 à 2 mm. À travers de petites incisions réalisées dans la peau, les broches sont placées dans l'os de façon à fixer la fracture. Au cours de l'intervention, les broches sont coupées et enfouies sous la peau, ou laissées à l'air libre (protégées par un pansement). En résumé
Hospitalisation: ambulatoire ou une nuit. Anesthésie: régionale (seul le bras est endormi)
Immobilisation: par attelle, pendant 3 à 6 semaines. Fracture poignet opération des dents. Options chirurgicales: fixation par plaque anatomique ou par broches
Suites opératoires
Une immobilisation par attelle thermoformable est généralement mise en place pour une durée de 3 à 6 semaines.
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Si la stabilité de la fracture est suffisante, grâce au matériel mis en place, une rééducation douce peut être débutée rapidement, quelques jours après l'intervention chirurgicale (auto-rééducation). L'objectif est de limiter l'apparition de la raideur articulaire. Dans certains cas, une rééducation spécifique en Centre de Rééducation Fonctionnelle est nécessaire. Une prise en charge multi-disciplinaire permet alors au patient de progresser plus rapidement. Quels résultats espérer après une fracture du poignet? Le résultat fonctionnel est très variable, depuis la récupération fonctionnelle complète jusqu'à une perte importante de la mobilité et de la force de la main. Fracture du poignet - IM2S. Une réduction imparfaite de la surface articulaire, des lésions ligamentaires associées ou bien une souffrance importante des tissus autour l'os (tendons, muscles, nerfs, tissus cutanés) peuvent aggraver les séquelles. Parfois, même après une réduction parfaite des différents fragments et une consolidation adéquate, il persiste une raideur et des douleurs.
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Ostéosynthèse par broche
Ostéosynthèse par plaque et vis
Toute combinaison de ces techniques
Dans le cas des fractures ouvertes, la chirurgie est requise le plus tôt possible (dans les 12 heures suivant la blessure). Les tissus mous et les os exposés doivent être soigneusement nettoyés et des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir l'infection. Des méthodes de fixation externe et interne sont utilisées pour maintenir les os en place. Fracture poignet opération image. Si les tissus mous autour de la fracture sont gravement endommagés, le chirurgien peut appliquer un fixateur externe temporaire (broche). Une fixation interne avec des plaques ou des vis peut être utilisée lors d'une deuxième procédure quelques jours plus tard. Selon le type de fractures, la récupération est différente pour chaque individu. La plupart des fractures font souffrir le patient pendant quelques jours à quelques semaines. L'utilisation de la glace, l'élévation (surélévation du bras au-dessus de la poitrine) et les médicaments sans ordonnance pour le soulagement de la douleur sont suffisants.
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Le médecin peut recommander la combinaison d'ibuprofène et de paracétamol pour soulager la douleur et l'inflammation. La combinaison des deux médicaments est beaucoup plus efficace. Si la douleur est particulièrement sévère, le médecin peut suggérer un médicament de prescription pendant quelques jours. Dans certains cas, les moulages originaux sont remplacés parce que le gonflement a diminué au point que le plâtre se desserre. Fracture du poignet - Institut Européen de la Main. Le dernier plâtre est généralement enlevé après environ 6 semaines. Pendant la guérison, les plâtres et les attelles doivent rester secs. Un sac en plastique autour le bras pendant la douche suffit. La plupart des incisions chirurgicales doivent être maintenues propres et sèches jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Après une intervention chirurgicale, il est important de réaliser tous les mouvements des doigts le plus tôt possible. Après 24h sans avoir pu le faire, il est recommandé de contacter son médecin. Une douleur persistante peut être le signe d'un syndrome douloureux régional complexe qui doit être traité.
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les soins post-opératoire
Dans les suites, le poignet est immobilisé pour une courte durée, à visée antalgique. La plaque apporte une stabilité importante. Elle autorise ainsi une mobilisation de la main et du poignet rapide ainsi qu' une reprise des activités de la vie quotidienne. L'os sera solide approximativement au bout de 6 semaines et une rééducation d'environ 3 mois permettra de récupérer force et mobilité. Fracture poignet opération surgery. les risques de l'intervention
Les complications sont très rares, mais vous devez en être informé. Les risques de l'anesthésie: ces risquent varient selon vos antécédents, dont vous discuterez avec l'anesthésiste en consultation. Une infection: un lavage des mains et une asepsie rigoureuse et stricte ainsi qu'une dose d'antibiothérapie juste avant l'opération préviendra une éventuelle infection. Malgré cela le risque existe, il est favorisé par le tabac et le diabète. Un hématome: il est assez rare, et entraine peu de conséquence, une résorption spontanée est le plus souvent la règle.
L'attelle est conservée pendant 3 semaines en permanence puis 3 semaines la nuit ( la durée d'immobilisation sera variable selon la qualité de l'os et la solidité initiale de l'ostéosynthèse pouvant aller de la mobilisation immédiate à 3 semaines d'immobilisation). Une radiographie de contrôle est prescrite pour les consultations des 7 ème, 21 ème et 45 ème jours. La kinésithérapie est débutée dès la 3 ème semaine au rythme de 3 à 5 fois par semaine. La récupération se fait habituellement en 3 mois mais la reprise du travail peut être envisagée dès la 6 ème semaine en fonction des activités professionnelles. Il est souhaitable de prévoir l'ablation de la plaque au cours d'une nouvelle intervention un an après la survenue de l'accident, ce nouveau geste chirurgical est bien sûr envisagé en fonction de l'âge et/ou de la gène éventuelle ressentie par le patient. Fracture poignet : traitement - Dr Laurent Thomsen. Dr rcoutère
Mise à jour le 25 juin 2017