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Publié 18/12/2014
· Mis à jour 19/12/2014
Voici une mise au point sur la réalisation du bloc cutané latéral de cuisse. C'est un bloc peu pratiqué, mais à tort, car il a un interêt pour assurer une bonne analgésie dans la chirurgie de hanche, en complément des blocs du plexus lombaire. Erreur 404. Je fais un bref rappel d'anatomie puis je décris la technique en neurostimulation, puis en échographie. Enfin je donne quelques astuces à connaître afin d'augmenter les chances de réussite de ce bloc. Anatomie
Le nerf cutané latéral de la cuisse provient des divisions dorsales de L2-L3 (plexus lombaire) est accompagné par le nerf fémoral lorsqu'ils descendent tous les deux le long du muscle psoas vers le ligament inguinal. Sur leur trajet rétropéritonéal ils sont recouvert du fascia iliaca (enveloppe fibreuse du muscle psoas et iliaque) puis lorsqu'ils passent sous le ligament inguinal, ils sont recouvert du fascia lata (enveloppe fibreuse de la région fémorale). Avant de passer sous le ligament inguinal, le nerf cutané latéral se sépare du nerf fémoral et se dirige latéralement vers l'épine iliaque antéro-supérieure.
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Des fractures comme l'os du visage. Ruptures des poumons ou de l'œsophage. Pression excessive due à des vomissements sévères (syndrome de Boerhaave). Infections telles que la gangrène gazeuse. Par des procédures dentaires à l'aide d'équipements contenant de l'air comprimé. Après une chirurgie laparoscopique comme l'appendicite. Symptômes de l'emphysème sous-cutané
Le médecin détectera la présence d'emphysème pulmonaire d'abord par inspection clinique et ensuite par palpation pour déterminer la masse. Pendant la palpation, il y aura une sensation connue sous le nom de craquement ou craquement, causée par l'air poussant à travers les tissus. Catheter sous cutanee cuisse et. De plus, on observera une inflammation ou un gonflement de la zone et même de tout le visage, généralement dans le cou, qui est le lieu d'apparition le plus fréquent. La personne atteinte déclare avoir des douleurs thoraciques à partir de son emplacement dans la cage thoracique ou un mal de gorge lorsqu'elle est située dans le cou. Lorsque l'emphysème sous-cutané provoque un gonflement dans la région du cou, il causera à son tour des difficultés de déglutition en raison de la sensation de douleur.
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Le cathéter, qu'est-ce que c'est? Le cathéter, si familier aux porteurs de pompe à insuline, peut parfois effrayer. En effet, ce terme évoque immédiatement la perfusion intraveineuse. Cependant, associé à la pompe à insuline, le cathéter est un dispositif sous-cutané. Il est conçu pour être facile à utiliser. Il se change tous les deux à trois jours. Dans le traitement du diabète, l'insuline peut être administrée en procédant à plusieurs injections par jour. La perfusion sous-cutanée d'insuline au moyen d'une pompe permet d'éviter ces piqures pluriquotidiennes. L'insuline est alors libérée par la pompe en fonction des besoins du patient. Le cathéter est le dispositif, relié à la pompe, qui fait passer l'insuline dans l'espace sous-cutané. Le catheter de la pompe à insuline - Diabete-Infos.fr. Pour schématiser, le cathéter est composé d'une tubulure et d'une canule protégée par une embase auto-adhésive. Cependant, il existe un grand nombre de modèles sur le marché, plus ou moins sophistiqués. La tubulure
Il s'agit du tube souple et transparent par lequel transite l'insuline.
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L'abcès cutané est une collection de pus au niveau de la peau. La symptomatologie principale est une douleur locale associée à une tuméfaction fluctuante. Le diagnostic est habituellement évident lors de l'examen clinique. Catheter sous cutanee cuisse a la. Le traitement consiste à inciser et à drainer. Les facteurs de risque des abcès cutanés sont les suivants: Pullulation bactérienne Antécédent de traumatisme (en particulier lorsqu'un corps étranger est présent) Immunosuppression Circulation altérée Les bactéries responsables des abcès cutanés appartiennent en général à la flore cutanée, avec des variations selon la zone du corps touchée. Dans les abcès du tronc, des membres, des aisselles, de la tête ou du cou, les microrganismes les plus fréquents sont Staphylococcus aureus (avec S. aureus résistant à la méthicilline [SARM] étant le plus commun aux États-Unis) et les streptocoques. Symptomatologie de l'abcès cutané L'abcès sous-cutané est douloureux, induré, tendu et habituellement la peau en regard est érythémateuse.
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En conclusion
Comme il existe autant de traitements que de patients diabétiques, il existe un cathéter adapté à chacun. Le choix va dépendre de l'utilisateur(nourrisson, enfant ou adulte) et de sa morphologie, de son style de vie (activité modérée ou intense), de la pompe à insuline également. Abcès cutané - Troubles dermatologiques - Édition professionnelle du Manuel MSD. Un professionnel de santé vous aidera à trouver celui qui vous correspond le mieux. Article rédigé en collaboration avec Lorène
Si on n'arrive pas à le repérer, on peut faire un peu d' hydrolocalisation, ce permet d' augmenter la visibilité du nerf. Le nerf sartorius contient parfois des structures hyperéchogènes qu'il ne faut pas confondre avec le nerf cutané latéral. Un autre moyen de localiser le nerf est de scanner la zone graisseuse se situant sous l'épine iliaque antéro-supérieure (3 travers de doigt en dessous) et de faire un mouvement caudo-céphalique avec la sonde pour le repérer. Catheter sous cutanee cuisse de pintade. Lorsqu'il est caudal il a une forme aplatie, plus on remonte, plus le nerf s'arrondi. Le nerf peut être très médial par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure (voire même à mi-chemin avec la symphyse pubienne) ou parfois il peut être beaucoup plus latéral. ASIS: Epine iliaque antéro-supérieure IL: Ligament Inguinal On voit ici le nerf cutané latéral (flèche) qui passe sous le ligament inguinal médialement par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure
Voici une vidéo bien faite sur la réalisation du bloc sous échographie
Bibliographie
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