CAT devant une douleur thoracique - YouTube
Douleurs Thoraciques | Pas À Pas En Pédiatrie
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I. Claudet 1, *, R. Amadieu 2
1 Urgences pédiatriques, hôpital des enfants, CHU Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 cedex 9 Toulouse, France
2 Cardiologie pédiatrique, hôpital des enfants, CHU Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 cedex 9 Toulouse, France
Auteur correspondant - Adresse e-mail: (I. Le traumatisme thoracique a priori simple : de quoi faut-il se méfier ?. Claudet)
Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Arbre diagnostique – Commentaires
(1) Antécédent (ATCD) orientant vers une cause cardiologique: personnels (vascularites, coagulopathie, néoplasie, myopathie, hypercholestérolémie familiale homozygote, Marfan, chirurgie cardiaque, transplantation cardiaque, cardiopathie connue, Kawasaki, péricardites), familiaux (mort subite ou mort précoce de cause inconnue, arythmie, cardiomyopathie, dissection aortique). (2) Cardiotoxiques: marijuana, tricycliques, cocaïne, méthamphétamines, cannabinoïdes de synthèse…: risque d'ischémie coronaire ou d'arythmie. (3) Anomalies examen cardiaque: tachycardie, polypnée, auscultation anormale (arythmie, souffle cardiaque organique, click systolique, galop, frottement péricardique, assourdissement des bruits du cœur, majoration B2 pulmonaire), diminution ou absence des pouls fémoraux, hépatomégalie.
Cat Devant Une Douleur Thoracique D'Origine Cardio-Vasculaire - Youtube
L'infarctus du myocarde repose désormais sur certains critères bien spécifiques:
Augmentation des marqueurs biologiques cardiaques (Troponine)associée à une des critères ci-dessous:
+symptômes d'ischémie
+ modifications du segment ST, ou négativation des ondes T, ou apparition d'un bloc de branche gauche
+apparition d'ondes Q à l'ECG
+mise en évidence par imagerie de l'absence de viabilité d'un segment du myocarde (IRM, scintigraphie myocardique, échographie de stress) ou anomalie de la cinétique pariétale ventriculaire (échographie cardiaque).
Le Traumatisme Thoracique A Priori Simple : De Quoi Faut-Il Se Méfier ?
(8) Causes cardiologiques: péricardite, myocardite, CMD, CMH, sténoses aortiques, anomalies congénitales des coronaires, sténose coronaire compliquant une maladie de Kawasaki, sténose ostiale coronaire après réimplantation chirurgicale des coronaires (TGV, Ross…), coronaropathie du greffon, sténose coronaire sur hypercholestérolémie familiale homozygote, arythmies, dissection aortique, hypertension pulmonaire, cardiotoxiques (2), embolie pulmonaire. Cat devant une douleur thoracique aigue. Les causes cardiologiques sont en pratique rares. (9) Causes digestives: reflux gastro-œsophagien, œsophagite, spasme œsophagien, ulcère gastroduodénal, gastrite, cholécystite. Liens d'intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts en relation avec cet article.
E Brochet: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) P Assayag: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) I Antony: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) P Demolis: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) M Kitzis: Praticien hospitalier, service de chirurgie thoracique (Pr Andréassian) PE Valère: Professeur sans chaire, chef du service de cardiologie Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France fr
Sa présentation clinique peut-être un angor de repos, angor de novo (patient asymptomatique jusque là présentant un angor d'effort fréquent et invalidant pour des efforts minimes ou d'emblée un angor de repos), angor crescendo (angor survenant de plus en plus fréquemment pour des efforts de plus en plus minimes et cédant plus lentement) et un angor post-infarctus. Douleurs thoraciques | Pas à Pas en Pédiatrie. Dans l'infarctus du myocarde (IDM), la rupture de la plaque athéromateuse se complique d'un thrombus occlusif intracoronaire. La douleur est de type angineuse, survenant volontiers au repos, prolongée, intense, trinitrorésistante, anxiogène et fréquemment accompagnée de nausées, vomissements, sueurs, lipothymies… Il s'agit d'une urgence vitale (désobstruction artérielle la plus rapide possible) nécessitant l'intervention immédiate des équipes de secours du fait du risque de troubles rythmiques ventriculaires graves et de mort subite. o Nouvelles recommandations
Actuellement et selon les dernières recommandations de l' ESC 2007 les appellations ont évolué..
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