Mission reconnue d'utilité publique
4 sujets de 1 à 4 (sur un total de 4)
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Alban Membre
21 janvier 2011 à 11 h 34 min
Nombre d'articles: 2
Bonjour,
J'ai 54 ans et il me faut envisager une prostatectomie. L'urologue me propose de choisir entre une opération avec robot dans un établissement ou une intervention en mode manuel dans un autre établissement. Je comprends que, pratiquant les 2 types d'intervention, il me laisse me décider, j'en déduit que les 2 se valent. Aide au choix: prostatectomie par robot ou "manuelle" - ANAMACaP - Association du Cancer de la Prostate. Néanmoins tout conseil et/ou élément à prendre en compte seraient les bienvenus. Bien Cordialement
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VIDÉO - La Haute Autorité de santé rend un avis favorable au remboursement de la prostatectomie (ablation de la prostate) assistée par robot mais déplore le manque d'études de qualité sur ses avantages apparents. Les quatre bras du robot chirurgical «da Vinci» pénètrent par de petits orifices dans le corps du malade endormis, sous l'œil vigilant d'une infirmière de bloc. À côté de la table d'opération, hors de la zone parfaitement stérile, deux chirurgiens, chacun d'eux le nez plongé dans une énorme console, dirigent les instruments avec délicatesse pour ne pas léser les organes environnant la prostate qu'ils doivent ôter car elle est atteinte d'un cancer (prostatectomie totale). Trois bras du robot servent à opérer, le quatrième dirige une minuscule caméra endoscopique. Prostatectomie totale avec robothumb.com. C'est elle qui permet aux chirurgiens d'avoir une parfaite vision en trois dimensions. En mars dernier, l'un des hôpitaux pionniers de la chirurgie mini-invasive en France, le Centre Oscar Lambret (CHU de Lille) n'hésitait pas à engager 2, 8 millions d'euros pour acquérir le robot chirurgical à double console da Vinci Xi®.
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La Haute autorité de santé (HAS) a évalué la prostatectomie totale assistée par robot. Elle considère que la technique est une des modalités possibles lors d'un cancer de la prostate localisé mais qu'elle n'apporte aucune valeur ajoutée. En France, on estime à environ 20 000 le nombre annuel d' ablation chirurgicale de la prostate (appelé prostatectomie totale) effectuées pour soigner un cancer. Ces opérations sont effectuées soit par chirurgie ouverte soit par laparoscopie conventionnelle ou encore par laparoscopie robot-assistée. Opération de la prostate par robot | Ramsay Santé. La Haute autorité de santé (HAS) a évalué cette dernière technique, qui a connu un réel essor ces dernières années. En France, le nombre d'établissements de santé équipés en robot chirurgical est passé de 39 en 2011 à 84 en 2015. Et ce seraient près de 40% des prostatectomies totales qui auraient été réalisées avec cette technique en 2015. Un petit plus en matière de sécurité La HAS a donné un avis favorable à son inscription au remboursement pour le traitement du cancer localisé de la prostate.
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La durée opératoire de cette intervention est à peu près la même si on exclue la mise en place du robot qui est plus longue. Avantages Les cicatrices sont de plus petite taille que celles de la chirurgie conventionnelle. Elle est pour cette raison considérée comme chirurgie: « mini-invasive » par ses auteurs. Inconvénients La voie robot-assistée impose deux contraintes majeures au chirurgien: il ne peut travailler que dans l'axe de la caméra et il ne peut utiliser qu'un nombre très limité d'instruments. Ces contraintes ne laissent donc aucune liberté d'exécution pour le chirurgien. Prostatectomie radicale laparoscopique robot-assistée : quelles sont les preuves à l’heure d’une demande de nomenclature spécifique ? - EM consulte. Pour les temps opératoires les plus délicats, il lui est impossible d'exposer la prostate sous son meilleur angle, il est obligé de s'adapter à l'angle imposé par l'optique. C'est le cas pour deux temps opératoires importants: la section du sphincter et surtout la dissection des lames nerveuses. Cette incertitude de dissection, indépendante de l'opérateur, est le plus grand handicap de la prostatectomie robot-assistée.
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L'orifice vésical est ensuite recousu (suturé) directement à l'urètre, entouré circulairement par le muscle sphinctérien distal. Pour faciliter le passage de l'urine, une sonde vésicale sera introduite dans la sonde sera conservée 5 jours. Enfin pour éviter un hématome, c'est-à-dire une accumulation de sang dans la zone opérée: un petit drain aspiratif (tuyau) est laissé en place, il ressort directement à travers la peau. Il est retiré très simplement par l'infirmière vers le deuxième ou troisième jour, parfois plus. Les muscles et la peau sont ensuite refermés. Prostatectomie totale avec robothumb. La durée de l'intervention est variable aux alentours de deux heures. Avantages L'immense intérêt de la voie incisionnelle est de permettre au chirurgien de développer toutes les subtilités techniques pour aborder la prostate sous son meilleur angle. Par exemple, la section du sphincter nécessite dans la technique développée par l'auteur du site des instruments très spécifiques créés uniquement pour ce temps opératoire. Au total, 5 instruments différents sont utilisés et la section sphinctérienne est décomposée en 7 séquences très codifiées pour permettre une incision du muscle sphinctérien sans le moindre traumatisme irréversible.
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Il ne faut pas perdre de vue que dans la prostatectomie, l'un des temps difficiles et essentiel pour la qualité du résultat fonctionnel urinaire, la suture délicate entre la vessie et l'urètre, intervient à la fin de l'intervention.
Tout à fait d'accord avec "uroconseil", qui a un pseudo qui sonne bien professionnel: j'ajouterai que le robot est fascinant pour le patient,... mais aussi pour le chirurgien qui doit y trouver plus de confort opératoire... Prostatectomie totale avec robot streaming. Le seul problème est sa rentabilité, et là il peut y avoir problème: j'ai pratiqué un sympathique urologue pendant une quinzaine d'années, et un jour, après un léger épisode d'hématurie, (qui a provoqué le grand jeu: scanner, IRM, puis biopsies sous anesthésie), on m'a diagnostiqué un cancer de la prostate avec un Gleason VII, et proposé une chirurgie robotisée. Heureusement pour moi, un second avis a remis en question la méthode et le diagnostic de ce premier urologue, le cycle a été repris à zéro, et on a conclu à un Gleason VI, pour lequel aucune indication d'opération n'est nécessaire. Je n'ai pas de traitement, juste un suivi deux fois par an. Le problème étant apparemment que l'établissement (privé) du Grand Ouest où l'on m'a fait le premier diagnostic aurait besoin de rentabiliser cet équipement robotique très onéreux.
En effet, des éléments de ce composant interne pouvaient exceptionnellement se retrouver au contact de la peau, entraînant dans certains cas des réactions cutanées pouvant nécessiter une prise en charge médicale. Les patients qui ont présenté par le passé des réactions cutanées après l'utilisation du dispositif Freestyle Libre, doivent continuer de demander l'avis de leur médecin avant d'utiliser le capteur pour lequel cette modification a été réalisée. Les signalements de réactions cutanées sont stables depuis juin 2018. Au total, environ 0, 2% des utilisateurs ont signalé une réaction cutanée nécessitant un suivi médical. L'ANSM continue de suivre attentivement ce dossier et analyse régulièrement dans le cadre de la matériovigilance les rapports de sécurité transmis par le fabricant. Freestyle Libre 3 : 3 Bonnes raisons de le rembourser et de l’utiliser. L'ANSM souhaite rappeler aux utilisateurs qu'en cas d'irritation cutanée ou d'allergie, il faut arrêter l'utilisation du dispositif et se rapprocher de son médecin ou demander conseil à un pharmacien. Pour déclarer tout effet indésirable: » La proposition de la Fédération pour plus de transparence et d'information pas écoutée… Lors de ses échanges avec le fabricant et l'ANSM, la Fédération Française des Diabétiques avait demandé à ce que ce changement de colle soit clairement mentionné sur les nouveaux emballages.
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Abbott Diabetes Care. 32. En comparaison avec d'autres capteurs à porter sur le corps. Abbott Diabetes Care. 33. Le partage des données de glucose requiert une inscription auprès de LibreView. 34. L'appli FreeStyle Libre 3 a été développée pour faciliter l'échange de données entre les patients et leurs prestataires de santé ainsi que le personnel infirmier. 35. En comparaison avec d'autres systèmes FreeStyle Libre. Les données sont disponibles, Abbott Diabetes Care. 36. L'alarme de perte de signal est activée automatiquement dès qu'une alarme de glucose est activée pour la première fois. L'alarme de perte de signal peut être activée ou désactivée à tout moment. 37. Les données sont disponibles. Abbott Diabetes Care. 38. Fokkert, M. Capteur freestyle libre decolle film. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2019; 7(1). ǂ Conditions de participation: vous êtes diabétique, âgé(e) d'au moins 18 ans et habitez en Suisse/au Liechtenstein. Les parents/représentants légaux peuvent participer à la campagne au nom d'enfants diabétiques âgés de 4 à 18 ans.
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Le capteur et le dispositif compatible sont conçus pour remplacer la mesure de la glycémie dans le cadre de la gestion personnelle du diabète, y compris le dosage de l'insuline. L'indication chez les enfants (âgés de 4 à 12 ans) est limitée aux enfants qui sont sous la surveillance d'un aidant âgé d'au moins 18 ans. L'aidant doit gérer ou aider l'enfant à gérer le capteur et le dispositif compatible et également interpréter ou aider l'enfant à interpréter les résultats de taux de glucose du capteur. Les illustrations sont des photos d'agence prises avec des modèles. Capteur freestyle libre. Les données de glucose sont présentées à fin d'illustration, pas de patients réels. FreeStyle, Libre, et les marques apparentées sont des marques d'Abbott. Les autres marques sont la propriété des fabricants respectifs. Apple, le logo Apple et iPhone sont des marques d'Apple Inc., une société établie aux États-Unis et dans d'autres pays. App Store est une marque déposée d'Apple Inc. Google Play et le logo Google Play sont des marques de Google Inc.
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Publicité, continuez en dessous WIGOU 09/12/2016 à 16:55 Bonjour, ça dépend des fois, du temps, du vent. Non, sans blague, en six mois d'utilisation, la sueur a fait décoller une seule fois un de mes capteurs, mais pour les bains de mer, j'ai mis des Tegaderm, pour la piscine très cool, je ne mets rien (2 séances de piscine seulement en 14 jours). Donc pour la douche, rien de rien. Edité le 12/12/2016 à 9:30 PM par WIGOU paradispompe 09/12/2016 à 16:59 sauf que 19% des utilisateurs trouvent que les capteurs de décollent très facilement! Tu le sors d'ou ce chiffre? Parce qu'il ne me semble pas qu'il y ait eu des statistiques de faites ni par le labo ni par la secu ou un autre organisme habilite a faire des stat... Alors, mefie-toi de ce que tu peux trouver sur fb ou autre Tu as ton experience c'est un point important et ça c'est du precis. Capteur freestyle libre décollement. C'est a confronter avec l'experience des autres Vous ne trouvez pas de réponse? Plagueis19100 09/12/2016 à 17:05 En réponse à paradispompe A part Plagueis qui passe sa vie dans l'eau, t'es le seul a dire que ça se decolle comme ça Eux je ne passe pas ma vie dans l' eau!!
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Il en existe différents types et ses complications peuvent toucher plusieurs organes et fonctions de...
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