INTRODUCTION
Survenue d'une infection nosocomiale chez un patient diabétique victime d'une fracture ouverte du coude qui sera ostéosynthésée: quelle est la participation de l'état antérieur dans la survenue du dommage? comment évaluer les séquelles? comment déterminer les préjudices indemnisables? Qu'il s'agisse de séquelles résultant d'un traumatisme ou survenant à la suite d'un accident médical fautif ou non fautif, l'étude de l'état antérieur et des antécédents revêt un caractère particulier en ce qu'il peut modifier l'évolution habituelle et reconnue des lésions initiales. De même, l'évènement causal peut modifier l'évolution de la pathologie préexistante ou concomitante. L'état antérieur pose donc le problème épineux du lien causal entre le fait générateur et le préjudice réellement subi par la victime. La difficulté pratique apparait lorsque les séquelles de l'accident et l'évolution de l'état antérieur sont intriquées. C'est toute la problématique de l'état antérieur rendant parfois très difficile l'application d'un des principes essentiels du droit de la responsabilité: le principe de la réparation intégrale, pierre angulaire de l'indemnisation.
Droit Médical - État Antérieur - Expertise - Imputabilité
Médecin de recours Lyon
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État antérieur déterminé lors de l'expertise médicale
Au sens médico-légal du terme, l' état antérieur est constitué par l'ensemble des antécédents médicaux susceptibles d'intervenir dans le processus pathologique faisant suite à un accident avec dommage corporel. Seul le médecin expert est capable de déterminer tous les éléments techniques qui permettent de faire la part des choses entre ce qui relève d'un état pathologique antérieur éventuel et les conséquences de l'événement causal à l'origine de l'expertise
Il convient cependant de distinguer toutefois les antécédents de l' état antérieur. En effet, les antécédents médicaux recouvrent l'ensemble de la pathologie médicale ou traumatique ayant atteint le sujet avant l'événement causal à l'origine de l' expertise médicale, que cette pathologie soit guérie, qu'elle soit encore évolutive ou qu'elle laisse persister des séquelles. Ce sont des informations qui font partie du dossier médical de la victime.
L'État Antérieur Au Présent (Responsabilité Médicale) - Aredoc
Le certificat médical initial lui permettra notamment de déterminer l'imputabilité des lésions au fait dommageable. Ce rôle résulte notamment de la mission-type 2006, mise à jour en 2009. L' accident peut toucher une victime déjà atteinte d'un état antérieur. Se posera alors la question de l' imputabilité des séquelles avec l'accident. Cette causalité ou imputabilité pourra notamment être qualifiée de totale, de nulle, de douteuse ou de partielle. Il convient ici de distinguer différentes hypothèses:
─ L'état antérieur et les prédispositions pathologiques ─
Nous sommes ici dans le cas où, avant l'accident, la victime avait une pathologie antérieure inconnue ou muette. Autrement dit, avant l'accident, la victime était soit porteuse d'une pathologie qu'elle ignorait soit qu'elle connaissait mais qui ne le handicapait pas car elle compensait naturellement ce handicap. Dans ces cas, l'événement traumatique résultant de l'accident sera considéré comme la cause de l'entier dommage et son auteur, l'assureur ou, le cas échéant le Fonds de garantie devront assumer la réparation intégrale des préjudices subis (Cour de cassation 8 juillet 2010, Cass.
Actualite Maître Anne Faucher | La Notion D’État Antérieur (Ii)
2. Le point de vue des juristes
a) Etat antérieur et prédispositions
Chez les juristes, on rencontre indistinctement les termes « état antérieur » et « prédispositions », ce qui crée une confusion. Le projet de loi portant réforme de la responsabilité civile ne vise d'ailleurs pas le terme d'état antérieur mais seulement les prédispositions, entendues au sens large et qui englobent donc la notion médico-légale actuelle d'état antérieur. L'article 1268 du projet de loi dispose: « Les préjudices doivent être appréciés sans qu'il soit tenu compte d'éventuelles prédispositions de la victime lorsque l'affection qui en est issue n'a été provoquée ou révélée que par le fait dommageable ». b) Définition de l'état antérieur
L'état antérieur peut être défini comme l'ensemble des affections pathologiques antérieures à un événement traumatique. Il peut être:
congénital (génétique par ex) ou acquis (accident antérieur, maladie)
anatomique (amputation, perte d'un oeil, arthrose, raideurs articulaires), physiopathologique (surdité, hyperacousie, vertiges, acouphènes, diabète, insuffisance rénale ou cardiaque) ou psychique (névrose, psychose, états limites)
connu (décrit et documenté, peut être occulté volontairement ou involontairement par la victime) ou non connu;
traité ou non traité;
stable (accident consolidé) ou évolutif (arthrose, insuffisance cardiaque).
crim., 10 avr. 1973, no 71-92. 772, Bull. crim., no 185; voir également Cass. crim., 12 avr. 1994, Bull crim n°147;Cass. 2e Civ., 10 juin 1999, no 97-20. 028, Bull. Civ. II, no 116: Cass. crim., 29 fév. 2000, N°98-84840; Cass. 2e Civ., 4 juil. 2002, no 01-02. 408; Cass. 2e civ., 13 juil. 2006, n° 04-19380; Cass. 2e civ., 12 juil. 2007, n° 06-13455; Civ 2, 10 nov. 2009 n°08-16920; Civ2, 8 juil 2010 n°09-67592). Cela signifie que si la pathologique n'était ni révélée ni soignée avant l'accident et qu'elle n'est apparue qu'au décours du fait traumatique, elle ne doit pas porter atteinte à la réparation intégrale des préjudices de la victime et doit être prise en compte dans l'évaluation des préjudices corporels ou psychiatriques. Cette Jurisprudence repose sur le principe de réparation intégrale (Civ 2, 10 nov. 2009 n°08-16920; Civ2, 8 juil 2010 n°09-67592). De plus, lorsque l'accident n'a pas eu seulement pour effet d'aggraver une incapacité antérieure mais a transformé radicalement la nature de l'invalidité préexistante, il s'ensuit que la victime a droit à la réparation intégrale de son préjudice (Cass.
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