Je frappe à la porte de la chambre de la patiente, puis avec Chloé nous entrons. J'explique à la patiente que je viens faire la réfection de son pansement, elle me regarde et me dit ok. Je commence par faire une friction de gel hydro alcoolique. J'ouvre le set à pansement en respectant l'asepsie. Je prends ma 1 ère pince pour attraper ma 2 ème qui est en dessous. Avec mes 2 pinces je sors le champ stérile pour le déplier. Exemple de situation d encadrement infirmière. Je le déplie pour le poser sur le plateau du haut de mon chariot. Je pose les pinces de façon à ce que le bout de celles-ci soit stérile. Je mets du sérum physiologique dans un compartiment du set, puis de la biseptine dans un autre compartiment. Je mets de la solution hydro alcoolique sur mes mains, puis je me frictionne. Je mets des gants pour enlever le pansement de la patiente. Je retire le pansement puis je le jette avec mes gants. Je me frictionne les mains de la solution hydro alcoolique. Durant ce soin je prends la 1 ère pince pour le contour de plaie, puis la 2 ème pince pour la plaie.
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Exemple De Situation D Encadrement Infirmière
Ainsi, je me suis sentie en interaction sociale avec elle. Elle était à mes côtés pour décoder la ltuation et les pratiques, fondements de l'exercice professlonnel. Les conditions d la situation et les pratiques, fondements de l'exercice professionnel. Les conditions d'apprentissage ont été satisfaisantes: la chambre était calme, je sentais que l'infirmière avait confiance en moi puisqu'elle n'intervenait pas directement dans le soin, elle m'observait et me laissait prendre le temps dont j'avais besoin. Le fait qu'elle se soit adaptée à mon rythme est important. En effet, de cette manière, je ne me suis pas sentie brusquée, situation qui génère souvent un stress, parasite de l'apprentissage. Analyse situation d'encadrement Dissertation - Texte Argumentatif Exemple - La These. Les résultats issus de l'encadrement ont répondu à l'objectif que je m'étais fixée au départ, autrement dit, je suis parvenue à réaliser le soin. L'apprentissage a été facilité par plusieurs éléments: les conditions d'apprentissage (environnement calme), la motivation, la méthode déductive, l'attitude de la tutrice qui s'est montrée encourageante, et qui a tenu une position d'aidante en me guidant durant le soin.
J'ai effectué une friction avec de la solution hydro-alcoolique puis j'ai mis des gants et placé le garrot au bras du patient, j'ai cherché une veine, j'en ai trouvé une sans difficultés car le patient avait de bonnes veines. Juste avant de piquer j'ai vérifié que le mandrin du cathéter glissait bien puis j'ai averti le patient que j'allais le piquer. J'ai enfoncé le cathéter mais je n'avais pas de retour sanguin. Situation D'encadrement (infirmier) - Recherche de Documents - satine86. J'ai demandé de l'aide à l'infirmière car je ne voulais pas faire trop mal au patient elle a pris la suite et m'a expliqué que je n'avais pas enfoncé suffisamment le cathéter car le patient avait des veines dures. J'ai repris le relais pour la fixation du cathéter (pose de strips en H, pansement de fixation du cathéter et tegaderm). J'ai évacué les déchets dans les poubelles appropriées, je les ai fermées, j'ai refait une friction des mains avec de la solution hydro-alcoolique,... Uniquement disponible sur
Un traitement des calculs en place avant que ceux-ci n'occasionnent une nouvelle crise douloureuse ou n'abiment le rein. Traiter préventivement les calculs en place: En fonction des caractéristiques du patient, de son appareil urinaire et de ses calculs, différentes techniques peuvent être proposées. Urol'Orient - Chirurgie Urologique à Lorient. Pour en savoir plus sur cette pathologie
Comprendre le pourquoi de la maladie et mettre en place des mesures de prévention adaptées: C'est le point le plus crucial de la prise en charge. Débarrasser un patient de ses calculs c'est bien, l'empêcher d'en fabriquer de nouveaux, c'est mieux! Cette recherche de la cause repose sur plusieurs éléments:
L'interrogatoire du patient (histoire de sa maladie, habitudes alimentaires)
Les renseignements fournis par le bilan radiologique
La nature des calculs renseignée par leur analyse
La réalisation d'un bilan phospho métabolique sanguin et urinaire
Au terme de cette enquête, il peut vous être proposé:
Un suivi radiologique régulier de dépistage d'une éventuelle récidive
La prise en charge d'un trouble métabolique par des médecins néphrologues
Une modification de vos habitudes alimentaires.
Néphrostomie Sonde J.R
▪ Un traitement antibiotique par voie intraveineuse est administré au besoin. Technique opératoire
La sonde de néphrostomie est habituellement placée dans les cavités rénales par voie percutanée, c'est à dire par ponction à travers la peau et la paroi lombaire, sous contrôle radioscopique ou échographique. La néphrostomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale, le patient étant placé sur le ventre ou sur le côté. Elle est fixée à la peau et reliée à un dispositif collecteur des urines. Suites habituelles, retour à domicile
Toute chirurgie nécessite une mise au repos et une diminution des activités physiques. Néphrostomie sonde jj davis. Il est indispensable de se mettre au repos et de ne reprendre ses activités qu'après accord du chirurgien. En cas d'urgence, l'urologue donnera la conduite à tenir pour le joindre, en cas de difficulté à le joindre faite le 15. ▪ La douleur post-opératoire est prise en charge par l'administration d'antalgiques. ▪ Les urines recueillies par la sonde peuvent être temporairement sanglantes (surtout en cas de traitement anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire).
Néphrostomie Sonde Jj K
la sonde peut s'obstruer ou se déplacer nécessitant des manœuvres de désobstruction, voire son repositionnement ou son replacement. Portail de la médecine
Néphrostomie Sonde Jj Brown
Blessure du parenchyme rénal
Blessure d'un vaisseau sanguin responsable d'un saignement pouvant nécessiter une transfusion de sang ou un geste de réparation vasculaire complémentaire. Dans les suites postopératoires précoces
Risque d'infection pouvant justifier un geste complémentaire radiologique ou chirurgical. Saignement pouvant nécessiter un geste complémentaire: embolisation (oblitération du vaisseau sanguin sous contrôle radiologique) ou reprise chirurgicale. Problèmes cardio-vasculaires ou liés à l'anesthésie nécessitant une prise en charge dans un service de soins intensifs. Néphrostomie percutanée. Les causes les plus fréquentes sont les infections pulmonaires, les embolies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, les phlébites, les infarctus du myocarde dont les formes les plus sévères peuvent aboutir au décès. Risque de pneumothorax (diffusion d'air autour du poumon) pouvant justifier la mise en place d'un drain thoracique. Risques à distance
Des collections liquidiennes ou des abcès peuvent nécessiter un drainage plusieurs semaines après l'intervention
Des problèmes cutanés
Infection
Obstruction / Calcifications de la sonde
La présence de germes dans les urines sans signe clinique (fièvre, douleurs lombaires…) est très fréquente.
Néphrostomie Sonde Jj Davis
Plus rarement, on peut recourir à la néphrostomie pour traiter une fistule urinaire. La pose de néphrostomie peut être unilatérale ou bilatérale. Existe-t-il d'autres possibilités? Un drainage de la voie excrétrice par voie rétrograde naturelle peut être une alternative (pose d'une sonde double J). Préparation à l'intervention
Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut être variable selon chaque individu. Il est indispensable de suivre les recommandations données par l'urologue et l'anesthésiste. Néphrostomie sonde jj k. En cas de non-respect de ces recommandations, l'intervention pourrait être reportée. Avant mise en place d'une néphrostomie:
▪ Il est impératif de signaler à l'urologue et à l'anesthésiste antécédents médicaux, chirurgicaux, allergiques et traitements en cours, en particulier anticoagulants oraux ou injectables ou antiagrégants (aspirine, clopidogrel, anti vitamine K…). Leur utilisation augmente le risque de saignement lors de l'intervention. Ce traitement pourra être adapté et éventuellement modifié avant l'intervention.
Radiologie interventionnelle Drainage de la voie excrétrice supérieure (Néphrostomie percutanée) Examen Spécialisé Grade A Dose II/III Avis spécialisé uro-néphrologique. Le drainage des cavités pyélocalicielles s'effectue soit par voie basse au cours d'une cystoscopie (montée de sonde urétérale ou mise en place d'une sonde double JJ), soit par voie haute sous contrôle de l'imagerie (scopie et/ou échographie ou scanner). Les indications de ce drainage relèvent d'un avis spécialisé urologique avec hospitalisation. Les indications respectives de la voie d'abord (voie basse ou voie haute) relèvent d'une discussion multidisciplinaire. GRADE A: PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1): essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées. Néphrostomie sonde j.r. GRADE B: PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.