G. KERVIO, N. VILLE et F. CARRÉ, hôpital Pontchaillou, Rennes L'évaluation de la capacité fonctionnelle d'effort des patients présentant une pathologie cardiovasculaire est un élément essentiel pour juger de leur qualité de vie, de la sévérité et du pronostic de la pathologie. Test de marche 6 minutes interprétation 2020. Cette évaluation doit donc faire partie du bilan de tous ces patients. Parmi les méthodes de cette évaluation, l'intérêt du test de marche doit être souligné, notamment en raison de sa simplicité. La capacité fonctionnelle d'effort se mesure habituellement lors d'une épreuve d'effort maximale ou limitée par les symptômes avec mesure du pic de consommation d'oxygène (VO2 pic), méthode qui présente néanmoins des limites matérielles (nécessité d'un équipement sophistiqué et onéreux) et personnelles (nécessité d'une équipe médicale qualifiée et expérimentée). Le développement de méthodes d'évaluation plus simples et moins coûteuses de la capacité fonctionnelle d'effort des patients cardiaques est donc nécessaire. Pour cela, nous disposons d'un outil validé et performant: le test de marche de six minutes (TM6), qui est utilisé dans différentes spécialités (pneumologie, cardiologie, gérontologie…).
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Brièvement, la distance normale au TM6 d'un homme âgé de 65 ans, mesurant 1, 75 m et pesant 75 kg, est de 688 ± 56 mètres. Chez une femme du même âge, de 1, 60 m et 55 kg, la distance normale est de 596 ± 56 mètres. Pour les deux sexes, la limite inférieure de la normale se situe à 70% de la valeur moyenne. En pratique cardiologique, d'autres paramètres telles les sensations de dyspnée, de fatigue, de douleur sont de plus en plus évaluées à la fin du test de marche au moyen d'échelles d'évaluation subjectives. Test de marche 6 minutes interprétation du. Les valeurs de fréquence cardiaque et de saturation en oxygène peuvent également être enregistrées avec des appareils de mesure portables. Tous ces paramètres ont un intérêt complémentaire car ils permettent d'affiner le retentissement de la pathologie cardiaque sur la capacité fonctionnelle. Intérêt pratique de la distance parcourue lors du TM6
Paramètre d'évaluation
De l'évolution de la maladie
Comme l'épreuve d'effort maximale, le TM6 a plusieurs intérêts. Outre la mesure de la tolérance et de la capacité fonctionnelle à l'effort des patients, il permet de suivre l'évolution de leur maladie.
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En revanche, aucune relation entre les modifications du pic de VO2 et de distance parcourue au TM6 obtenues à la suite d'une intervention thérapeutique n'a été jusqu'à présent démontrée. Ainsi, un programme de réentraînement à l'effort peut par exemple conduire à une amélioration peu importante de VO2 pic, mais importante de la distance au TM6, et inversement. Cela s'explique par la nature différente des deux épreuves d'effort. En effet, le pic de VO2 correspond à une intensité d'exercice maximale que le patient n'atteint jamais dans sa vie quotidienne. Test de marche 6 minutes interprétation simple. Il existe une étroite corrélation entre la distance parcourue et le pic de VO2. Le TM6, réalisé en moyenne à 85% du pic de VO2 par les patients cardiaques, correspond à une épreuve « d'endurance », c'est-à-dire qu'il définit l'aptitude à travailler de manière régulière à un certain pourcentage du pic de VO2. Or, ce sont ces qualités d'endurance qui sont les plus utilisées au quotidien. Mais non des mécanismes limitant l'exercice
Contrairement à l'épreuve d'effort maximale avec mesure des échanges gazeux, le TM6 ne permet pas de juger de l'adaptation des paramètres ventilatoires à l'effort et, de ce fait, de préciser les mécanismes limitant l'exercice.
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Le test doit toujours être réalisé dans des conditions standardisées:
- même parcours,
- même horaire,
- même investigateur,
- encouragements ou non au cours du test…
La réalisation au préalable d'un TM6 de familiarisation est également fondamentale afin de ne pas sous-estimer la performance obtenue. En effet, lors de la répétition de plusieurs TM6, une amélioration non négligeable de la distance parcourue (> 20 m) entre le premier et le deuxième test est rapportée dans la littérature. Le patient ne doit pas interrompre son traitement pharmacologique pour la réalisation du test. Des contre-indications détaillées dans les recommandations internationales existent également (ATS Statement, 2002). Tests de marche de 6 minutes : faut-il vraiment surveiller la SpO2 en continu ? - Société de Pneumologie de Langue Française. Paramètres mesurés
La distance totale parcourue en mètres à la fin du test est mesurée. L'interprétation de cette valeur fait appel à la définition de valeurs théoriques de distance parcourue (tableau). Cette équation a été établie à partir des caractéristiques anthropométriques, de l'âge et du sexe issues d'une population de sujets sains.
Réalisation pratique
Un test simple
Le TM6 est bien toléré et préféré par les patients cardiaques comparativement à l'épreuve d'effort maximale classiquement réalisée sur ergomètre, puisqu'il est basé sur une activité de la vie quotidienne: la marche. En effet, lors de ce test, il est demandé au patient, de marcher le plus rapidement possible d'un pas égal, afin de parcourir la plus grande distance en 6 minutes. Toutefois, on lui précise qu'il peut s'arrêter si cela lui paraît nécessaire et repartir ensuite, tout cela dans un temps total de 6 minutes. Medicalcul - Test de Marche 6 minutes ~ Médecine Interne. Le TM6 est donc un test simple, rapide d'exécution et peu coûteux, puisqu'un chronomètre et un couloir plat balisé idéalement sur 30 mètres sont au minimum nécessaires (ATS Statement, 2002). Une réalisation standardisée
Le TM6 est cependant un test « opérateur-dépendant », il doit par conséquent être soumis à des règles de réalisation strictes (ATS Statement, 2002). Il doit être clairement expliqué au patient qui doit l'avoir compris avant sa réalisation.
Et comment cela se traduit-il par le fait d'être perçue comme peu attrayante? Ok, temps mort. Donc, parce que les soeurs ne sont pas naturellement timides, ça les rend « moches »? Vous nous brisez le cœur là. Jusqu'à récemment (avant Mulan et Frozen), de nombreux contes de fées Disney assimilaient la beauté à un comportement doux et timide. La beauté classique était le genre de personnage tranquille qui avait plus en commun avec les petits oiseaux et les souris, plutôt qu'avec les gens. Pensez à Blanche-Neige, ou oui, à notre bien-aimée Cendrillon. La fierté n'était pas quelque chose de souhaitable chez les femmes, pas plus que les caractéristiques physiques qui pouvaient être perçues comme uniques et non conformes aux normes étroites de la beauté. Dans le film de Disney, les demi-sœurs sont visuellement représentées en contraste frappant avec Cendrillon. Leurs lèvres sont plus fines, leur nez plus proéminent, leurs yeux plus ronds. Si ces traits ne sont pas inesthétiques dans la vie réelle, dans le film, ils sont dessinés pour refléter une cruauté comique.
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Peut-être que leurs actions ne sont pas à la hauteur de la fierté, mais elles reflètent une certaine tragédie, un appel à l'aide sincère. Dans le conte de fées que nous réécrivons, nous prenons ces sœurs sous notre aile et leur disons que c'est cool, soyez vous-même, et laissez tomber le besoin de plaire à une maman qui accorde tant de valeur à l'opinion des hommes. (Le prince était nul de toute façon, ce type ne pouvait même pas se rappeler à quoi ressemblait la femme de ses rêves). Et puis nous leur disons qu'elles sont belles, telles qu'elles sont. Bien sûr, dans les contes de fées, les soi-disant » vilaines demi-sœurs » n'ont pas tendance à connaître une fin heureuse. À la fin de la version de Perrault, les demi-sœurs implorent le pardon de Cendrillon et elle a pitié d'elles, leur permettant de rester à sa cour et d'épouser des seigneurs de moindre importance (mince, merci). Dans la version classique de Disney, elles ne semblent même pas recevoir d'invitation au mariage. Dans la version de Grimm?
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Dans le conte de fées que nous réécrivons, nous prenons ces sœurs sous notre aile et leur disons qu'il est cool, être soi-même, et de laisser aller de la nécessité de plaire à une maman qui met tant de valeur sur les opinions des hommes. (Le prince aspiré toute façon, je veux dire le gars ne pouvait même pas se rappeler ce que femme de ses rêves ressemblait. ) Et puis nous leur dire qu'ils sont beaux, juste la façon dont ils sont. Bien sûr, dans les contes dits "demi-soeurs laides" ne sont pas sujettes à des fins heureuses. Dans la fin de Perrault de la version, les demi-sœurs prient pour le pardon de Cendrillon et elle prend pitié d'eux, leur permettant de rester dans sa cour et se marient petits seigneurs (Gee, merci). Dans la version classique de Disney, ils ne semblent pas même obtenir une invitation au mariage. Dans de Grimm version? Eh bien, les oiseaux picorent leurs yeux au mariage de Cendrillon. Peut-être que cette nouvelle version de Disney, en Mars, fournira un résultat moins horrible, de plus exaltant pour Drizella et Anastasia.
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Kassidi
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