Cette dernière caractéristique est altérée chez les patients souffrant d'un bloc de branche. Il est également possible d'effectuer un échocardiogramme, une technique d'imagerie plus coûteuse qui ne peut être réalisée que par un spécialiste. L'avantage de son utilisation est qu'elle permet de déterminer les altérations structurelles qui expliquent l'origine de la maladie. Traitements du bloc de branche Il existe plusieurs modalités thérapeutiques, en fonction de la gravité clinique et du risque de développer des arythmies fatales. Voici un aperçu général des plus importantes d'entre elles. Médicaments Comme nous l'avons dit précédemment, la plupart des cas correspondent à des patients asymptomatiques. Pour cette raison, le professionnel traitant ne prescrit généralement pas de médicament spécifique pour le bloc de branche. Cependant, il est nécessaire de prescrire des médicaments contre la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas d'un patient hypertendu, il est courant de prescrire des médicaments antihypertenseurs et des diurétiques.
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Voir aussi article troubles de la conduction cardiaque. Une lésion du faisceau de His peut se traduire par un bloc atrio-ventriculaire plus ou moins complet: le cœur est lent ( bradycardie) et le patient peut faire une lipothymie (simple malaise) ou une syncope ( perte de connaissance brutale). Elle peut également se manifester par une fatigue, un essoufflement à l'effort. Le bloc peut être permanent ou paroxystique. L'ECG est caractéristique dans le premier cas mais peut être normal dans le second cas. On complète l'exploration par un Holter cardiaque (enregistrement de l'ECG pendant 24h), et si besoin par une exploration électrophysiologique. Cette dernière permet de distinguer le bloc supra hissien avec un HV normal et un AH augmenté, par lésion haute du faisceau de His. Ce type de bloc est peu dangereux car le cœur ne se ralentit jamais beaucoup. Au contraire, en cas de bloc infra-hissien (HV prolongé), le cœur peut faire de grandes pauses conduisant à des syncopes.
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Thérapie de resynchronisation cardiaque Ce traitement est réservé aux cas plus graves dans lesquels il existe une mauvaise coordination entre l'activité des côtés gauche et droit du cœur. Selon une publication de la Mayo Clinic, le dispositif utilisé est également connu sous le nom de stimulateur cardiaque biventriculaire. L'avantage est tel que certains modèles incluent un défibrillateur cardioverteur implantable. Cela signifie qu'en cas d'urgence, lorsque le rythme cardiaque est considérablement altéré, l'appareil est capable d'émettre une impulsion capable de défibriller. Les complications peuvent toujours être évitées En raison de la possibilité de développer des événements cardiovasculaires mortels, il est recommandé aux patients présentant des facteurs de risque d'avoir une consultation médicale de routine. Les médecins de famille et les internes sont une option valable. Dans certains cas, ils peuvent vous adresser à un cardiologue. This might interest you...
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Cependant, ceux qui développent des signes manifestes peuvent avoir des palpitations et des évanouissements (syncope). Ils présentent généralement d'autres maladies cardiovasculaires ou métaboliques associées, telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sucré. Selon le degré d'atteinte des différents organes (comme les reins), les symptômes peuvent être plus nombreux. Dans les cas graves, le cœur est incapable de remplir correctement sa fonction, ce qui entraîne une instabilité hémodynamique. Cela inclut une baisse progressive de la pression sanguine, qui, si elle n'est pas corrigée, peut entraîner un choc. Comment peut-on le diagnostiquer? Le médecin peut arriver au diagnostic par une combinaison d'éléments cliniques et de tests complémentaires. Un examen physique approfondi peut permettre de détecter le trouble du rythme cardiaque, à condition qu'il soit significatif. Dans tous les cas, la confirmation se fait au moyen d'un électrocardiogramme. Il se caractérise par une mesure de l'activité électrique du cœur, notamment la fréquence d'apparition des battements cardiaques.
Il ne s'agit en aucun cas d'une variante de la normale. Les critères diagnostiques associent une durée de QRS > 120 ms et un retard gauche en V5-V6 et DI-VL. 2 En fonction du contexte, certaines causes sont à rechercher en urgence: ischémie, hyperkaliémie et intoxication médicamenteuse. Sans élément en faveur d'une urgence thérapeutique, le patient doit rapidement bénéficier d'une consultation cardiologique à la recherche d'une cardiopathie sous-jacente. Références
1. Francia P, Balla C, Paneni F, Volpe M. Left bundle-branch block-pathophysiology, prognosis, and clinical management. Clin Cardiol 2007;30:110-15. 2. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part III: intraventricular conduction disturbances. Circulation 2009;119:e235-4. Une question, un commentaire?
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