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Maison À Vendre Plancoet
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Afin de mieux connaître l'avenant 6, la FNI va vous proposer des vidéos sur les différentes mesures en tenant compte du calendrier d'application. Cette première vidéo expose les nouveautés au 1er décembre 2019! Prélèvement sanguin
Instauration de la cotation à taux plein du prélèvement veineux et d'un AMI. Les dispositions de l’avenant 6 applicables au 1er décembre - FNI - Fédération Nationale des Infirmiers. Il ne s'agit pas ici d'une revalorisation mais d'une modification de la règle de cumul entre deux actes: dorénavant, les deux premiers actes (dont un prélèvement) consécutifs sont facturés à 100% (et non plus seulement le premier). Illustrations:
un pansement et une prise de sang = AMI 2 + AMI 1, 5 selon la nouvelle cotation et non plus AMI 2 + AMI 1, 5 / 2.
une prise de sang + injection sous-cutanée = AMI 1, 5 + AMI 1 selon la nouvelle cotation et non plus AMI 1, 5 + AMI 1/2. Externalisation des ponctions veineuses des séances de soins en AIS 3. Auparavant, la prise de sang était comprise dans la séance en AIS 3. Désormais, il est possible de la coter en plus et à taux plein. Soit la cotation suivante: AIS 3 + AMI 1, 5.
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Notez aussi, par ailleurs, que la règle d'un passage quotidien est supprimée, dans une limite de 15 passages.
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Dès le 1er janvier 2020: La prise en charge des enfants de moins de 7 ans sera valorisée par une majoration de 3. 15€ la MIE (majoration infirmière enfant) qui se cotera en plus des actes faits et des indemnités dues, par exemple, une SC se cotera AMI1+MAU+MIE+IF et éventuellement IK et IN ou ID. La revalorisation de certains pansements courants tels la stomie, l'abdominoplastie, la trachéo, passe de AMI 2 à 3. Janvier 2020 verra aussi le plafonnement des IK (indemnités kilométriques) ce qui n'est pas sans rappeler l'application de l'article 11B des dispositions générales de la Ngap (1 er acte à taux plein, le 2 ème à 50% et le reste gratuit.. ) donc à taux plein jusqu'à 299kms par jour, 50% de 300 à 399kms et… gratuits au-delà! comment feront nos collègues qui font habituellement autant de kms? Refuseront-elles de se déplacer pour rien? Avenant 6 et prise de sang rendez vous sherbrooke. les déserts médicaux (la Creuse par exemple) deviendront-ils encore plus déserts? Certaines mesures urgentes comme l 'ablation de la sonde urinaire ou de redon n'existeront qu'en janvier 2021 alors que nous le faisons actuellement « gracieusement ».
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Dès le 1er juillet, c'est la création de 2 nouveaux actes qui reconnaît l'expertise infirmière dans la prise en charge des pansements mais aussi la revalorisation de l'observance et l'administration de la thérapeutique orale. Explications et vidéo
La pose de compression est enfin reconnue lors de la prise en charge de pansements d'ulcère ou de greffe. Cet acte valorisé à hauteur de 1 AMI 5, 1 comprend la réalisation du pansement et le pose de bande compression quel que soit le type ou la marque de bandes. Afin d'accompagner les patients souffrant de plaies complexes, l'acte d'analgésie topique est valorisé à hauteur de 1 AMI 1, 1 à raison de 8 séances par épisode d'ulcère comprenant la dépose du pansement, l'application du produit d'analgésie et la mise en attente. SNIIL - AVENANT N°6 : C’EST AUSSI…. En cas de 2 passages, il sera possible de facturer:
dans un premier temps 1 AMI 1, 1 + MAU + IFD. dans un second temps 1 AMI 4 (ou 5, 1) + MCI + IFD
Si les 2 actes se font lors d'une même séance, ils se cumulent à taux plein soit:
1 AMI 1, 1 + 1 AMI 4 (ou AMI 5, 1) + MCI + IFD
Enfin l'acte de surveillance et d'administration des patients à domicile souffrant de troubles psychiatriques ou cognitifs est revalorisé de 1 AMI 1 à 1 AMI 1, 2.
Par ailleurs, un groupe de travail conventionnel visant à clarifier les conditions de facturation des indemnités kilométriques notamment sur la définition de la notion d'agglomération et sur les possibilités de dérogation à la règle du professionnel de santé le plus proche a été mis en place en 2019. Afin de promouvoir l'accompagnement des patients à domicile, une revalorisation du coefficient de l'acte d'administration et de surveillance d'une thérapeutique orale au domicile est inscrit à l'article 10 du chapitre 1 du titre XVI de la NGAP à hauteur de AMI 1, 2. Prise en charge des soins post-opératoires à domicile
De nouveaux actes inscrits à la NGAP seront créés afin de permettre la prise en charge des soins post-opératoires:
– une séance de surveillance clinique et d'accompagnement post-opératoire à domicile valorisée à hauteur de AMI 3, 9,
– une séance de surveillance du cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire valorisée à hauteur de AMI 4, 2,
– un acte de retrait de sonde urinaire valorisé à hauteur de AMI 2,
– un acte de changement de flacon de redon ou retrait post-opératoire de drain valorisé à hauteur de AMI 2, 8.
5 SC gratuite car en troisième soin
- 1AIS3 + pansement lourd et complexe + prise de sang:
1AIS3 + AMX4 + MCI + AMX1. 5 PS à taux plein car en deuxième soin
-1AIS3 + pansement lourd et complexe + prise de sang + perfusion de 30 minutes
1AIS3 + AMX9 + AMX4/2 + MCI PS gratuite car en troisième soin
-2 "autres pansements" + Prise de sang
AMI 2 + AMI 1. Avenant 6 et prise de sang a jeun. 5 + 0
L'AMI 1. 5 est plus faible que l'AMI 2 mais à taux plein, il reste plus fort que l'AMI 2/2
- 2 S/C + prise de sang
AMI 1. 5 + AMI 1
Le cumul est toujours limité à 2 actes
Patient DID
-pansement lourd et complexe diabétique + dextro+ injection d'insuline + changement de sonde urinaire chez une patiente:
(AMI1 + AMI1 + AMI4) + MCI + AM I 3/2 + IFD
Le coefficient du sondage est inférieur au groupe diabète il se décote donc
-Prise de sang + pansement lourd et complexe diabétique + dextro + injection d'insuline + injection de Lovenox 0. 2
(AMI1 + AMI1 + AMI4) + MCI + AMI1. 5 + 0 Lovenox gratuit car se positionne en 3eme soin
-Dextro + 2 insulines + 2 pansements lourds et complexes diabétiques:
( AMI1 + AMI1 + AMI1 + AMI4 + AMI4) + MCI + IFD
-IDEM + prise de sang
( AMI1 + AMI1 + AMI1 + AMI4 + AMI4) + MCI + AMI1.