Il y a alors une protection du cœur et du cerveau fœtal qui reçoivent une fraction réduite des médicaments qui ont passé la barrière placentaire. 2
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2. Le thiopental (Pentothal®)
C'est un barbiturique très liposoluble qui a une fixation importante sur l'albumine. Il est utilisé uniquement en bolus lors de l'induction de l'anesthésie générale pour césarienne en urgence. 1.1.3.3 Les agents anesthésiques halogénés (AAH). Une injection trop rapide (20-30 secondes) chez la femme enceinte entraine une augmentation du passage placentaire. Les doses utilisées chez la femme enceinte sont inférieures de 35% aux doses utilisées en dehors de la grossesse. Le délai d'action est de 20-40 secondes, l'effet maximal est atteint en 60 secondes et la durée d'action est de 5 minutes. Lors de l'induction, chez la mère, le thiopental augmente la fréquence cardiaque (+20%), la pression artérielle (+15-30%) et la résistance des artères utérines, il diminue donc le débit sanguin utéroplacentaire. Ces modifications disparaissent dès l'intubation de la patiente.
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Introduction
L'anesthésie en obstétrique se caractérise par le fait qu'il y a prise en charge simultanée de deux patients: la mère et son fœtus, la sécurité de l'un et de l'autre devant être assurée. Par ailleurs les modifications physiologiques de la grossesse et les indications de l'anesthésie ou de l'analgésie rendent ces actes particuliers compliqués. L'anesthésie peut être générale ou locorégionale. Cours. Nous ne traiterons dans ce cours que l'anesthésie au cours d'un accouchement voie basse ou pour césarienne hors complication obstétricale. La grossesse est le seul état physiologique au cours duquel à peu près tous les paramètres physiologiques sont anormaux. Les modifications dues à la grossesse sont importantes et apparaissent dés la 10 ème Semaine d'Aménorrhées ( SA). Elles sont dues à l'augmentation du volume utérin, à l'imprégnation hormonale et à l'augmentation des besoins métaboliques. Certaines modifications physiologiques de la grossesse influent sur la pratique de l'anesthésie obstétricale.
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Lorsque la dose ne dépasse pas 2-2, 5 mg/kg, il n'y a pas de modifications du score d'Apgar. 4
L'étomidate (Hypnomidate®)
Il s'agit d'un hypnotique. Il est utilisé en induction à la dose de 0, 2-0, 3 mg/kg, il induit rapidement l'anesthésie et assure une bonne stabilité hémodynamique maternelle mais prévient moins la stimulation sympathique liée à l'intubation. De faible poids moléculaire et peu lié aux protéines, il passe facilement la barrière placentaire. Il est éliminé rapidement, car 1h après la naissance, on ne le retrouve plus chez le nouveau-né, chez la mère il faut attendre 2h. L'étomidate a des effets secondaires importants chez la mère. Les halogénés en anesthesia tv. Il s'agit de douleurs et myoclonies à l'induction et de nausées et vomissements au réveil. En pratique obstétricale, l'étomidate est essentiellement utilisé en cas de contre-indication au thiopental ou d'état hémodynamique précaire. 5
Le midazolam (Hypnovel®)
Il s'agit d'une benzodiazépine. La qualité de l'anesthésie est comparable à celle du thiopental sauf une légère diminution de la pression artérielle diastolique (8 mmHg) lors de l'induction.
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- Définition de la Myopathie: maladie musculaire primitive par dégénérescence musculaire dont l'évolution est progressive et dont la nature est familiale et héréditaire. Sous-groupe de la famille des maladies neuro-musculaires. Il y a atteinte directe d'un des constituants du muscle.
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La structure chimique des halogénés est donnée dans la figure 8. L'enflurane,
l'isoflurane et le desflurane sont des méthyléthers, et le sévoflurane un isopropyléther. Seul
l'halothane appartient à la famille des alcanes. Le type d'atome halogéné présent sur la
molécule détermine la solubilité de ces agents dans le sang et les tissus, et influence ainsi leur
cinétique. 80
L'halothane, le plus soluble, contient trois halogénés, le brome, le chlore et le fluor. Anesthésiques halogénés - EM consulte. L'enflurane et l'isoflurane sont des isomères et contiennent un atome de chlore et cinq atomes
de fluor; ils sont moins solubles que l'halothane. Le desflurane et le sévoflurane ne
contiennent que des atomes de fluor et ils sont moins solubles [76]. L'isoflurane (FORENE ) possède, parmi les agents volatiles, la meilleure activité
relaxante musculaire. Il induit une diminution importante des résistances vasculaires
périphériques, avec baisse de la tension artérielle et tachycardie compensatoire. De plus,
l'isoflurane est un irritant des voies aériennes, donc peu adapté pour l'induction anesthésique.
Les agents anesthésiques volatils, aussi appelés anesthésiques halogénés [réf. nécessaire] en raison de la présence dans leur molécule d'un élément halogène, en général du fluor, sont des substances utilisées pour provoquer une anesthésie générale. Liquides dans les conditions atmosphériques, ils s'évaporent très facilement ce qui permet de les administrer par voie respiratoire. Les halogénés en anesthesia wikipedia. Le premier représentant de cette classe [Laquelle? ] fut l' éther, dont l'utilisation a cessé entre autres à cause de son inflammabilité. Nature chimique [ modifier | modifier le code]
Anesthésiques halogénés [ 1]:
desflurane;
enflurane;
haloflurane;
isoflurane;
sévoflurane. Propriétés pharmacologiques [ modifier | modifier le code]
L'intensité des effets est proportionnelle à la concentration alvéolaire:
hypnose;
analgésie;
relaxation musculaire;
dépression respiratoire;
bronchodilatation. Pharmacocinétique [ modifier | modifier le code]
Mécanisme d'action [ modifier | modifier le code]
Le mécanisme d'action des anesthésiques halogénés n'est pas bien connu.
Le PS est souvent utilisé dans les pots de yaourt, les gobelets et couverts de la vaisselle à usage unique. – Le PP (polypropylène)
Polymère thermoplastique semi-rigide, le PP possède une résistance à l'abrasion. Il est bon marché, résistant, indéchirable et recyclable, il est souvent utilisé dans la fabrication de barquettes jetables. – Le PET (polytéréphtalate d'éthylène)
Le PET est produit à partir de pétrole ou de gaz naturel. Il est utilisé pour la conception de bouteilles, flacons… Son principal avantage est qu'il est 100% recyclable de nombreuses fois. DECOUVRIR D'AUTRES PRODUITS... Référence: SAC101KBRPPT
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