Cela s'apprend à partir du premier lever. Garder un angle de 90° de la hanche: le tronc reste perpendiculaire aux jambes, mais pas plus! Pth fiche ide y. pour se baisser par exemple, il y a un risque. Le patient peut utiliser des accessoires au lieu de se baisser, comme les pinces pour ramasser des objets à terre, les chausse-pieds. Garder un angle de 90° des genoux, ne pas plier plus, sinon risque de luxation: le patient s'assoit sur un siège bonne hauteur, parfois il faut:
un rehausseur sur les chaises et WC
relever le lit en plaçant des pieds de lit plus grands
Si le patient dort sur le côté:
ne pas croiser les jambes (pour garder la prothèse dans l'axe): utiliser une botte anti-rotation, un coussin anti-luxation par sécurité
dormir sur le côté opéré, car dans l'autre sens, la prothèse peut bouger par l'effet du poids du corps
Les escaliers:
Pour monter: le pied de la jambe non opérée commence. Ensuite, ramener le pied de la jambe opérée sur la même marche
Pour descendre: le pied de la jambe opérée commence, puis le deuxième pied se place sur la même marche.
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1. Définition
La thrombose veineuse profonde (TVP), anciennement appelée phlébite, est une affection vasculaire caractérisée par l'oblitération totale ou partielle de la lumière d'une veine profonde par un thrombus. Le saviez-vous? Le terme "phlébite" utilisé pour désigner la thrombose veineuse profonde est impropre. Effectivement, la phlébite est une atteinte infectieuse ou inflammatoire de la paroi d'une veine. Hors la thrombose veineuse relévè d'un processus obstructif et non d'un processus inflammatoire et infectieux. Prothèse de hanche : intervention, soins, rééducation... | FDS - Blog Soins Infirmiers. Toutefois, un syndrome inflammatoire de la paroi veineuse peut aboutir à la formation d'une thrombose de la veine atteinte. On parle alors de thrombophlébite. Lorsqu'il y a une oblitération d'une veine par un thrombus sans réaction inflammatoire, on parle de phlébothrombose. Etymologie
Thrombose: thromb(o) + ose
Thromb(o), du grec thrombos: caillot
Ose, du grec ôsis: processus de développement (ici, processus consistant en un développement excessif)
Veineuse, du latin vena: veine
2.
Il s'agit d'une opération sérieuse mais de pratique très courante. Cependant les risques existent et sont liés de façon évidente à votre état de santé (Tabac, diabète, traitement anticoagulant, traitement corticoïde, pathologie cardiaque, surpoids…) et à l'état de votre hanche (ostéoporose, stock osseux, anatomie particulière, problème de dos…. ) Les plus fréquentes • La phlébite peut survenir en dépit du traitement anticoagulant. Il s'agit d'un ou plusieurs caillots qui se forment dans les veines des membres inférieurs; ceux-ci pouvant migrer et entraîner une embolie pulmonaire. Fiche analyse. La gravité potentielle des embolies pulmonaires explique l'importance accordée à la prévention des phlébites. Cette prévention est basée essentiellement sur le traitement anticoagulant et sur la prescription en post opératoire de bas de contention. • L'hématome postopératoire est rarement gênant et nécessite exceptionnellement une évacuation. Il peut s'avérer nécessaire d'envisager une transfusion de sang en peropératoire ou en postopératoire.
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• L'inégalité de longueur des membres inférieurs n'est pas préoccupante au-dessous de 15mm. Malgré les mesures préopératoires et peropératoire, il n'est pas toujours possible ni souhaitable de rechercher l'égalité de longueur des membres inférieurs car un raccourcissement du côté opéré provoque une faiblesse des muscles fessiers ainsi qu'une instabilité de la prothèse qui peut entraîner une luxation. Plus rarement • La luxation, c'est-à-dire le déboîtement de la prothèse, est possible en particulier dans les premières semaines car l'intervention a supprimé la raideur et les douleurs préopératoires. Ainsi, des mouvements extrêmes peuvent être réalisés sans s'en rendre compte. Le pansement - URPS Infirmière Paca. Votre chirurgien et votre kinésithérapeute vous expliqueront les mouvements dangereux à éviter. • L'infection est une complication rare mais grave. Ce risque est minimisé par les précautions préopératoires qui visent à rechercher et traiter tout foyer infectieux méconnu (dentaire et urinaire surtout) et à s'assurer le jour de l'opération que la peau est impeccable.
Physiopathologie
Il y a 3 facteurs qui contribuent à la formation d'une thrombose veineuse, nommés la triade de Virchow:
La stase veineuse: ralentissement du flux sanguin du à l'immobilisation profonde
L'altération de la paroi vasculaire: les lésions de l'endothélium vasculaire entrainent des phénomènes réactionnels locaux de thrombose
La modification de l'hémostase: hypercoagulabilité, hyperviscosité, thrombophilie
3. Etiologies
Immobilisation: alitement, immobilisations thérapeutiques (attelle, plâtre, …), compressions veineuses, station assise prolongée
Chirurgie orthopédique
Chirurgie pelvienne
Accouchement, avortement
Cardiopathies
Hémopathies, anémie, cancer
Cathétérismes
4. Examens et signes cliniques
Douleur spontanée au mollet
Signe de Homans: douleur provoquée au mollet lors de la dorsiflexion du pied sur la jambe et de l'orteil sur le pied
Ces manoeuvres compriment les veines profondes en tendant les muscles du mollet
Douleur à la palpation du mollet
Diminution du ballottement du mollet
Rougeur et chaleur du mollet
Pesanteur du mollet: engourdissement
Dissociation du pouls et de la température: le pouls est plus accéléré que ne le voudrait la température
Le pouls s'accélère habituellement de 15 à 20 bpm (battement par minute) par degré de température.
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Risque hémorragique lié à cette chirurgie dite sanglante. Risque d'escarre lié à l'alitement, à la chirurgie, à l'état nutritionnel, à l'âge et aux antécédents. Risque thromboembolique lié à l'alitement, au type de chirurgie (site proche des veines pelviennes –> chirurgie emboligène), à l'âge, aux antécédents, … Afin de prévenir la survenue de thromboses, un traitement anticoagulant est mis en place. Risque de complications liées à l'anesthésie Risque de douleurs liées à l'opération. Risque d'hématome au niveau de la cuisse dû au saignement (que les drains mis en place ne peuvent évacuer). Pth fiche de l'oeuvre. Risque de luxation de la prothèse Risque infectieux immédiat ou à distance de l'intervention par contamination hématogène (infection dentaire, urinaire, …). Ce risque est également lié à l'intervention chirurgicale en elle-même, et à la présence de matériel. Une antibiothérapie prophylactique est quasi-systématiquement mise en place. Risque de pseudarthrose liée à l'ostéosynthèse et qui nécessitera une arthroplastie par prothèse totale de hanche Risque de perte d'autonomie
7- Risque de luxation
C'est un des risque majeurs post-opératoires à court, moyen et long terme.
Publié dans la catégorie Traumatologie par Lucie Manet le: 03-02-2020 19:59
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