Accueil > Formation > Prothèse fixée
Le mode d'assemblage des restaurations implantaires est sujet à débat entre les praticiens. Les premières réhabilitations étaient forcément vissées, mais, avec l'essor de l'implantologie et le souhait de la rendre accessible aux omnipraticiens, les industriels ont imaginé des solutions techniques proches de la prothèse conventionnelle: les solutions scellées. La prothèse scellée
Le scellement de restaurations sur des piliers implantaires demeure une solution très intéressante (fig. 1). Cette technique reprend en effet les standards de la prothèse sur dent naturelle, à savoir un pilier implantaire (faux-moignon) vissé dans l'implant sur lequel est scellée une coiffe prothétique. Prothèse sur implant. Mode de fixation : prothèse vissée. Cabinet Davarpanah, Paris. Ses principaux atouts sont de corriger facilement les axes implantaires s'ils sont divergents par rapport à ceux des couronnes, tout en masquant l'émergence de la vis du pilier et conservant ainsi les faces occlusales intactes. Ces dernières sont donc aptes à remplir correctement leur rôle d'occlusion, et à préserver la solidité de la céramique en limitant les risques de fracture.
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Bien que la prothèse implantaire vissée permette d'éviter complètement les peri-implantites liées au ciment de scellement, les prothèses scellées ont encore largement la faveur des praticiens pour les restaurations sur implants. Prothèse sur implant visser ou sceller la. Les 5 conseils qui suivent peuvent permettre de limiter les risques liés à la procédure de scellement:
LE POSITIONNEMENT DE LA LIMITE CERVICALE
Au laboratoire, après avoir préparé le modèle de travail et coulé la fausse gencive, le prothésiste doit concevoir le pilier prothétique et plus particulièrement positionner le chanfrein cervical au niveau duquel va venir s'assoir la restauration. Cette limite doit être juxta-gingivale ou très légèrement intra-sulculaire car il a été montré que plus cette limite était profondément enfouie, plus l'élimination des excès de ciment de scellement était difficile et risquait d'être incomplète, voir impossible. La communication avec le laboratoire doit être très précise à ce sujet et un contrôle visuel au cabinet dentaire, sur le modèle de travail et lors de l'assemblage doit permettre de valider le positionnement correct de cette limite.
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Rajoutons à cela que nombre de « sachants-enseignants » n'hésitent pas pour autant à prôner la mixité des supports prothétiques… Dans le cadre de prothèses amovibles [10]! … Alors que la littérature scientifique rapporte beaucoup plus de complications, d'échecs et de conséquences délétères dans ce domaine [11]. Lire l'intégralité de l'article
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Il existe un risque (faible) de dévissage du pilier. La vis est alors enfouie sous la couronne collée et l'ensemble de la restauration bouge. Pour gérer cette complication, il est nécessaire de percer la face occlusale de la couronne pour la transformer en couronne transvissée. Elle pourra alors être replacée et vissée à l'aide d'une vis neuve. À ce titre, il est intéressant, au moins pour les cas où l'émergence implantaire n'est pas centrée sur la face occlusale, de faire une photographie archivée dans le dossier du patient pour savoir où chercher la tête de vis. La seconde complication, plus grave, est le risque d'oublier des excès de ciment au niveau sous gingival. Ces derniers sont la cause principale avérée des péri-implantites et des pertes osseuses (fig. Prothèse scellée versus prothèse vissée - Implantologie. 2). Il est donc nécessaire de prendre toutes les précautions pour limiter au maximum ce risque. 2. Radiographie rétroalvéolaire de 46 qui objective de très nombreux excès de ciment. Noter la perte osseuse, surtout du côté mésial.
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