Diabète insipide Diabète insipide Dr. BEKKAR 21-10-2008 Définition: • Le Diabète Insipide = DI • (ou diabète "à l'eau"), une anomalie endocrinienne ou néphrogénique rare, • à connaître et à faire connaître • Maladie se caractérisant par une impossibilité des reins à concentrer les urines, entraînant unepolyurie(émission d'une trop grande quantité de liquide dans les urines) accompagnée d'une soif intense. les types de DI • on en distingue 2 grands types: 1 - Le Diabète Insipide Central (DIC)est lié à un défaut de production de l'ADH. Ceci se traduit par une polyurie majeure. 2 - Le Diabète Insipide Néphrogénique (DIN)est lié à une incapacité pour les reins de répondre aux effets de l'ADH qui est dans ce cas, produite en quantité tout à fait normale. Cours diabète infirmier pt português. La molécule d'ADH: Cortex Corps calleux 3e ventricule Septum pellucidum Thalamus Fornix Hypothalamus Chiasma optique Hypophyse Cervelet 4e ventricule Tronc cérébral Moelle épinière ADH? • ADH = vasopressine, est un nanopeptide synthétisé au niveau de l'hypothalamus, transporté puis stocké dans la post-hypophyse qui le libère dans la circulation sanguine.
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Le traitement est évidemment fonction de la cause. • Il faut dans tous les cas ne pas laisser le malade se déshydrater ni s'hyperhydrater puis essayer de l'équilibrer avec un régime peu salé. • Le traitement de la cause est impératif s'il en existe une. • La desmopressine est un analogue de l'ADH dont l'action antidiurétique est puissante. Cours diabète infirmier ppt PDF Cours ,Exercices Gratuits. L'administration se fait en général par voie endonasale: 1 ou 2 x/jour. Diététique du DI néphrogénique • Ce régime pauvre en déchets osmotiques est utilisé lorsque le rein a pour seule anomalie la perte du pouvoir concentrateur. • Il a comme caractéristique d'être largement supplémenté en eau et pauvreen Na, K, P et protéines afin de diminuer la charge osmotique rénale. • Cette dernière peut être estimée à partir de la formule suivante: Charge osmotique mOsm/24 h = [(Nammol + K mmol) × 2] = (Prot g × 4) ± P mg/31 Diététique du DI néphrogénique • La quantité d'eau que requiert l'enfant est fonction de la charge osmotique du régime et du pouvoir concentrateur du rein selon la formule: • Apport théorique d'eau/24 h = (Charge osmotique mOsm/24 h) / Concentration urinaire mOsm + pertes extrarénales • L'osmolarité urinaire peut être celle qui a été mesurée dans l'urine de l'enfant.
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• Elle a une action antidiurétique et une action vasopressive. Comment reconnaitre le Diabète insipide? Les signes cliniques: • Le syndrome polyuro-polydipsique (SPP)= -Polyurie: émission de grandes quantités d'urine (5 à 8 litres) très claire, ne contenant ni sucre ni albumine -Polydipsie: soif très intense due à la polyurie. • Perte de poids • Irritabilité - Faiblesse - Céphalées • Hypothermie: chute de la température C - Biologie: Les examens doivent démontrer 2 choses: 1- Le SPP est hypotonique: • La densité urinaire est <1 005, l'osmolalité urinaire est < 200 mOsm/kg. Cours diabetes infirmier ppt pour. 2- Le SPP est dû à une carence en ADH: • • Dosage de la vasopressine dans le sang ou les urines: l'intérêt est plus théorique que pratique. Biologie: • • Épreuve de restriction hydrique (RH): c'est le meilleur examen pour mettre en évidence un DI, avec injection de desmopressine en fin d'épreuve pour apprécier la sensibilité du tubule rénal à la vasopressine; • la restriction hydrique = une épreuve non à risques (sous stricte surveillance), • Reste parfois l'essai de traitement à la desmopressine (Minirin) par voie nasale ou orale, utile pour le diagnostic des formes partielles de DI central ou DI néphrogénique et de polydipsie primaire psychogène.
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• D. Folio, F. MosserUnité de Diététique, Hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France.
• Il consiste à administrer 10 à 20 mg de desmopressine par 24 h en régime de boisson libre. Radiologie: • Le scanner, éventuellement complété par l'IRM cérébrale DI centrale • L'échographie rénale et le scanner abdominal DI néphrogénique Diagnostic différentiel • Lapotomanie (psychogène) • il s'agit d'un trouble du comportement qui provoque un besoin impérieux de boire; • la quantité de liquide ingérée peut être > à celle absorbée dans un DI; évidemment la polyurie est également très importante, parfois aussi plus que dans le DI. • Cliniquement, le début de la potomanie est souvent plus brutal, à la suite d'un choc affectif, le malade présente des troubles psychiatriques (mais pas toujours), et la polydipsieest variable d'un jour à l'autre. Cours diabetes infirmier ppt 2018. • Aucun de ces signes n'est absolu, mais il reste indispensable bien sûr de poser un diagnostic précis car le traitement est évidemment très différent. Quelle est la cause du DI? Les causes du DI central: • Tumeur de l'hypothalamus • Ablation de l'hypophyse • Kyste de l'hypophyse • Tuberculose • Traumatisme crânien • Méningite, Encéphalite • Séquelles d'hémorragie méningée • Syndrome de Sheehan • Sarcoïdose • Problèmes de circulation sanguine au niveau de l'hypophyse • Métastases d'un cancer crânien (Craniopharyngiome) • Parfois, aucune cause n'est retrouvée.
Traiter le mal de dos: qui consulter? Généralement, les personnes atteintes de la pathologie du rachis s'attachent aux traitements antalgiques et anti-inflammatoires. Pourtant, ces médicaments ne sont que des calmants déterminés. La maladie peut revenir à tout moment. Dans ce cas, consulter un docteur spécialisé est le mieux à faire. Spécialiste du dos et du rachis, le DR HOVORKA, chirurgien du dos à Nice, peut soigner tout problème dorsal. Étant un expert du sujet, il peut apporter une solution efficace auprès des patients souffrants de cette maladie. Dr Marian AGACHI, neurochirurgien spécialiste du mal de dos. Dans un contexte technologique et professionnel, il effectue un bilan général de l'état de l'individu. Ainsi, il peut mettre en place un traitement sûr et efficient. Si la maladie peut être traitée de façon vérum, il prescrira des soins adaptés. Sinon, si la maladie est bien plus grave, il procèdera à une option plus avancée, la chirurgie. Consciencieux et soucieux de l'état de son patient, Dr Hovorka ne recourt à la chirurgie qu'après des examens rigoureux.
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Certaines interventions permettent de lutter contre ces douleurs en rétablissant la fonction des structures mobiles comme la mise en place d'une prothèse discale pour le disque intervertébral ou la stabilisation des vertèbres par arthrodèse. Elles peuvent supprimer les douleurs provenant de la compression neurologique ou de la mobilité de certains étages. Plus les gênes sont considérables pour le patient et plus la durée de traitement conservateur préalable sans résultat suffisant s'est étendue, plus les solutions chirurgicales seront considérées. De manière générale, pour chaque intervention, les avantages, les inconvénients, les risques opératoires et l'évolution probable doivent être évalués et discutés tout en tenant compte de l'âge, de l'état de santé général, de la situation socio-professionnelle et de la motivation du patient. Chirurgien spécialiste du dos nice marseille. Pour plus d'informations, contactez votre chirurgien du dos à Nice ou encore spécialiste du dos à Monaco. Clinique Saint George
La Policlinique Saint George se situe sur la colline de Cimiez de Nice.
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Le kinesithérapeute vous proposera des mobilisations et des exercices pour renforcer la musculature du dos ce qui aura progressivement un effet bénéfique sur votre douleur. Il peut aussi vous proposer des massages doux, de l'application de chaleur pour un effet apaisant immédiat, mais temporaire. Le kinésithérapeute pourra aussi vous aider à corriger une mauvaise posture et à adopter des habitudes de mouvements appropriées. Dr Hovorka : le meilleur chirurgien du dos à Nice. Enfin une activité physique vous sera probablement conseillée par le Docteur Hovorka, votre spécialiste du dos à Nice, afin de renforcer votre musculature. La natation est souvent mise en avant par sa douceur, mais d'autres sports sont possibles, l'objectif étant d'éviter la sédentarité. Le repos et l'immobilisation ne sont plus souhaitables dans la plupart des lombalgies. Ils favorisent au contraire la chronicisation des douleurs et freinent le retour à une vie quotidienne plus normale.
Une intervention chirurgicale est décidée dans deux conditions: si l'intervention offre un meilleur résultat que le traitement conservateur; Si le bénéfice attendu est supérieur au risque encouru. On parle alors d'un rapport bénéfice/risque, qui est en faveur de l'opération. Plusieurs situations nécessitent une intervention chirurgicale:
En cas de compression neurologique l'opération permet de lever une compression, elle permet d'espérer une meilleure récupération neurologique en cas de déficit. L'intervention peut être décidée en urgence s'il le faut pour éviter une paralysie. Chirurgien spécialiste du dos nice date. La décompression peut être associée à une stabilisation. Certaines douleurs hyperalgiques provoquées par des lésions rachidiennes peuvent être tellement importantes que le traitement conservateur n'est pas capable de les soulager comme dans les cas de sciatiques hyperalgiques. L'instabilité traumatique due une fracture ou une entorse de la colonne vertébrale peut menacer les éléments neurologiques, le rétablissement de la stabilité de la colonne vertébrale est donc nécessaire.