Étude de cas: Démarche de soins / Recueil de données.
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Les tics concernent 3 à 15% de la population pédiatrique, avec une nette prédominance masculine et une histoire familiale souvent informative [2, 3]. Le bégaiement | Pas à Pas en Pédiatrie. Les tics apparaissent généralement entre 4 et 8 ans; ils sont fluctuants ou polymorphes, et évoluent favorablement en quelques semaines (tics transitoires) ou années (tics chroniques) chez la plupart des patients (Tableau 1) [1]. (2) La fréquence du syndrome de Gilles de la Tourette est bien inférieure à celle des tics communs, et concernerait 0, 5 à 3% des enfants, selon les séries. Le syndrome de Gilles de la Tourette répond à des critères de définition stricts (Tableau 1) et se caractérise par une variabilité des tics concernant leur topographie, leur fréquence, leur nombre, leur complexité et leur sévérité [1]. Des troubles neuropsychologiques sont très souvent associés: troubles de l'attention chez 60 à 80% des patients atteints d'un syndrome de Gilles de la Tourette, troubles obsessionnels compulsifs (TOCS) chez 60% des patients, anxiété, troubles des conduites, cette comorbidité étant souvent tout aussi sévère ou invalidante que les tics [2, 3].
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d'accidents cardiovasculaires prématurés dans les familles paternelle et maternelle. Ces renseignements seront reportés sur
un arbre généalogique. Un pédiatre dénonce les préparations pour bébés "dangereuses" dans une vidéo passionnée - Reel Nouvelles. Au terme de cette enquête, il est possible de distinguer les
formes héréditaires monogéniques dominantes des formes polygéniques au cours desquelles le LDL cholestérol est souvent
moins élevé, et qui surtout ne possèdent pas les caractéristiques
spécifiques d'une transmission mendélienne stricte: le profil
biologique des parents et de la fratrie est variable. Traiter et surveiller l'HC
(4) Un traitement diététique est recommandé dans un premier
temps à tous les enfants ayant une HC confirmée.
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(2) Affirmer le caractère primitif de l'HC nécessite d'examiner
soigneusement l'enfant à la recherche d'une pathologie causale. Les principales affections pédiatriques susceptibles de se
compliquer d'HC figurent sur le tableau N°2. On doit également
rechercher des facteurs cliniques de risque associés (obésité
ou surpoids, hypertension artérielle et, chez l'adolescent, un
tabagisme actif ou passif),
(3) Rechercher la transmission héréditaire de l'HC. Tics de l’enfant | Pas à Pas en Pédiatrie. Cette étape
repose sur la recherche des antécédents familiaux. Les HC
héréditaires se transmettent sur le mode autosomique dominant
et s'expriment donc à l'état hétérozygote. En pratique, un des
deux parents et statistiquement la moitié des frères et sœurs
sont également hypercholestérolémiques. L'enquête familiale doit donc comporter un dosage du cholestérol chez les apparentés du 1er degré et rechercher la prise
de médicaments hypocholestérolémiants et/ou l'existence
* Auteur correspondant. Adresse e-mail: [email protected] (J. Girardet).
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