Rappelons aussi que les molaires et les prémolaires supérieures, étant proches des sinus, peuvent être responsables de sinusites si elles ne sont pas soignées. Si, théoriquement, toutes les dents peuvent être dévitalisées, une interrogation se pose parfois en ce qui concerne les dents de sagesse. " En effet, il est parfois préférable de procéder à l'extraction d'une dent de sagesse cariée plutôt que de la dévitaliser ", estime le chirurgien-dentiste. Le recours à un endodentiste en cas d'intervention plus délicate
Dans les cas où la dévitalisation s'avère trop délicate, il est souhaitable de laisser la responsabilité de cet acte à un autre professionnel, l'endodentiste. Ce spécialiste va utiliser un microscope spécifique pour réaliser cette intervention. Dans quels cas faut-il couronner une dent dévitalisée? En fonction de l'état de la dent après la dévitalisation, le praticien proposera une couronne ou un Inlay-core 1 pour remplacer le morceau de dent perdu, la partie restante étant particulièrement friable. "
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Dent Dévitalisée Radio 2
Publié le 27/01/2022 à 17h05
en collaboration avec
Jérémy Amzalag
(chirurgien dentiste)
Faire dévitaliser une dent est un soin dentaire délicat mais parfois nécessaire. Qu'est-ce qu'une dent dévitalisée? Quelles sont les suites opératoires? Les explications du Dr Jérémy Amzalag, chirurgien-dentiste. Véritables organismes vivants, les dents sont, à l'instar d'autres organes et tissus humains, sensibles et innervées. Ainsi, lorsqu'une carie se forme, les bactéries commencent par attaquer l'émail de la dent. Elles progressent ensuite dans la dentine et finissent par atteindre le nerf dentaire (pulpe camérale). Une fois le nerf dentaire atteint, les bactéries progressent le long des racines dans l'autre partie du nerf (pulpe radiculaire). " En l'absence de soins, une pulpite, c'est-à-dire une inflammation du nerf, peut se manifester, pouvant ensuite occasionner un abcès dentaire si les bactéries continuent de se propager. Dès le stade de la pulpite, la dévitalisation de la dent cariée s'impose ", explique le Dr Jérémy Amzalag, chirurgien-dentiste.
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Quelles sont les 3 raisons justifiant de dévitaliser une dent? Soigner une carie. La carie représente la très grande majorité des causes du traitement endodontique comme une carie profonde, proche du nerf ou qui l'a déjà atteint ( douleur dentaire très importante). Une fracture de la racine** après un choc violent ou des micro-chocs répétitifs. Une inflammation ou une destruction prématurée du tissu dentaire dite nécrose de la pulpe. Comment se déroule la dévitalisation? Un traitement endodontique doit respecter un protocole bien défini. Il doit être réalisé avec rigueur et méthode pour ne pas engendrer d'infection à l'extrémité de la racine de la dent. Des étapes complexes sont à respecter: une anesthésie pour rendre la dent insensible, une radio de la dent au préalable, la mise en place d'un champ opératoire, l'ouverture de la dent, l' exérèse du nerf, la mise en forme de la racine avec des instruments très précis et calibrés, le remplissage avec la pâte antiseptique et enfin le contrôle de la qualité du traitement avec une radio.
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Pour ce faire, l'opération qui se pratique sous anesthésie locale, consiste à retirer complètement le(s) nerf(s), il est donc nécessaire d'élargir la couronne de la dent pour accéder à la racine. Cette dernière est ensuite parfaitement obturée à l'aide d'une pâte antiseptique qui permet d'éviter toute infection, et il est fréquent que le praticien pose une couronne afin de prévenir une fracture ultérieure de la dent. Pour Laurent Barda, « Lorsque l'opération est correctement réalisée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter! » Ce n'est pas la dévitalisation qui peut s'avérer préjudiciable, mais une mauvaise obturation de la dent. Et même dans ce cas, assure le spécialiste, les risques sont minimes. « Dans des cas rares dit-il, une mauvaise position d'une couronne peut influer sur l'engrènement des mâchoires supérieure et inférieure. » Or un parfait engrènement – ou ajustement – est essentiel pour une occlusion correcte. « À terme cela peut entraîner des problèmes au niveau des cervicales ou du dos … Par ailleurs, si l'opération n'est pas correctement réalisée, une lésion peut survenir à la base de la dent, avec le risque d'une infection locale.
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On a beau tout faire pour préserver la santé de ses dents, il arrive parfois qu'une carie se développe. Si cette dernière n'est pas traitée à temps, elle peut atteindre la pulpe dentaire. Dans ce cas de figure, seule la dévitalisation va venir calmer la douleur et permettre aux patients de retrouver l'usage de leurs dents, sans ressentir de gêne! Qu'est-ce que la dévitalisation d'une dent? La dévitalisation est un traitement d'endodontie, qui va venir traiter l'intérieur de la dent, plus précisément la pulpe et le nerf. En effet, le chirurgien-dentiste va venir éliminer le tissu pulpaire au niveau de la racine. Cet acte peut être réalisé sur chacune des dents, sauf sur les dents de sagesse, qui vont être directement extraites. A la suite du traitement, le chirurgien-dentiste recommande vivement la pose d'une prothèse dentaire afin d'éviter que la dent ne se casse ou s'effrite. La couronne est souvent la solution idéale et appropriée dans ce genre de cas. Pourquoi faut-il dévitaliser une dent?
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Si la carie n'a pas trop délabré la dent, la pose d'une couronne n'est pas toujours nécessaire. En revanche, si la dent est trop abîmée, la pose d'un pivot (inlay-core) ou d'une couronne s'impose". Plusieurs étapes seront nécessaires. " Il faudra tout d'abord procéder à la prise de l'empreinte, puis à la pose éventuelle d'un pivot, et ensuite à celle de la couronne ", explique le Dr Jérémy Amzalag. Comme la dent n'est plus innervée, il est normal qu'elle présente un aspect noirci. " Pour la blanchir, il est possible de réaliser un éclaircissement interne de la dent. Dans les situations où l'éclaircissement ne fonctionne pas, il sera alors possible de poser une facette ou une couronne dentaire ", ajoute le Dr Amzalag. Complications et suites opératoires
En cas de certaines pathologies cardiaques avérées, une dévitalisation peut parfois être contre-indiquée. En revanche, il est indispensable de réaliser cet acte avant une intervention chirurgicale ciblée sur un autre organe (prothèse de hanche, cataracte…).
Discussion:
Extraction dent vivante
(trop ancien pour répondre)
Bonjour, Je voudrais savoir ce qui se passe quand on arrache une dent non dévitalisée. Sur la radio, on voit une dent dont les racines sont bouchées, elle est dévitalisée et il n'y a plus de nerf. Là, je comprends. Mais sur la molaire à trois racines qu'on doit m'arracher, le nerf est bien là. Comment est-ce que ça se passe au niveau de ce nerf? Lorsque les effets de l'anesthésie se seront dissipés, est-ce que la partie des nerfs restant dans la gencive ne va pas se réveiller et causer des douleurs? Merci et bonne journée. Post by Popaul Je voudrais savoir ce qui se passe quand on arrache une dent non dévitalisée. Comment est-ce que ça se passe au niveau de ce nerf? Lorsque les effets de l'anesthésie se seront dissipés, est-ce que la partie des nerfs restant dans la gencive ne va pas se réveiller et causer des douleurs? Tu seras un peu das les vapes en sortant du cabinet. Ne pas prendre le volant ni le guidon. Prends du paracétamol dès que possible après l'intervention (sauf contre-indication).
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