Entorse du pouce: diagnostic et opération
Les entorses du pouce peuvent être traitées parfois médicalement (par immobilisation) ou chirurgicalement en cas d'entorse grave lorsque le ligament n'est plus en face de son attache normale en raison de l'incercération d'un petit muscle du pouce (lésion de Stener). Elles touchent essentiellement l'articulation entre le métacarpe et la 1ère phalange du pouce, appelée articulation métacarpo-phalangienne. L'intervention chirurgicale consiste alors à réparer les ligaments rompus de cette articulation. DIAGNOSTIC - L'articulation métacarpo-phalangienne du pouce devient rapidement gonflée et douloureuse après le traumatisme (chute dans la neige ou écartement brutal du pouce par la dragonne d'un bâton de ski). La mobilisation du pouce devient rapidement très douloureuse. Lors de la palpation, le médecin retrouvera une douleur précise sur le ligament concerné, en général sur la face interne de l'articulation. Par des manœuvres adaptées, le médecin recherchera des signes d'instabilité qui évalueront le degré de gravité de cette entorse (notamment le test de la bouteille qu'il n'est pas possible de tenir entre pouce et index).
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Plus spécifiquement, les entorses du pouce peuvent être classées en fonction du degré d'atteinte ligamentaire selon la classification suivante:
Entorse de grade 1 (légère): Les ligaments sont étirés, mais pas déchirés. Entorse de stade 2 (modérée). Les ligaments sont partiellement déchirés. Ce type de blessure peut entraîner une certaine perte de fonction. Entorse de stade 3 (grave). Le ligament est complètement déchiré ou arraché de son attache osseuse. Un petit fragmente d'os peut être arraché durant l'impact (on appelle ça une fracture par avulsion). Le ligament le plus souvent touché au niveau du pouce est le ligament collatéral ulnaire. C'est un ligament important dans la mesure où il participe à la stabilité du pouce et permet la préhension d'objets. Ce ligament est d'ailleurs impliqué dans 86% des blessures sportives impliquant le pouce. Causes
Toute force importante qui amène le pouce en hyperextension ou hyperabduction peut provoquer une entorse du pouce. La cause principale demeure la chute sur la main tendue, souvent dans le cadre d'une activité sportive.
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Entorse grave de l'articulation metacarpophalangienne du pouce
Docteur Richard BERACASSAT
Définition:
Une entorse est une atteinte traumatique d'un ligament, cela peut aller de la simple distension à la rupture totale. L'atteinte se situe dans ce cas précis au niveau de l'articulation entre le premier métacarpien et la première phalange du pouce. Rappel anatomique:
Les ligaments collatéraux maintiennent cette articulation et assura sa stabilité qui est indispensable pour l'efficacité de la pince pouce –index. Le ligament collatéral médial est le plus souvent atteint, mais il existe dans de rares cas des rupture du ligament collatéral latéral. Mécanisme lésionnel:
C'est le plus souvent une écartement (abduction) forcé du pouce qui crée la lésion ligamentaire. La plupart du temps il s'agit d'un traumatisme sportif (Surtout accident de ski). Signes cliniques
Douleur: la gravité de l'entorse n'est pas proportionnelle à l'importance de la douleur: une entorse grave avec rupture ligamentaire complète passé une
phase douloureuse immédiate peut devenir indolore en quelques heures.
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la chirurgie pour entorse grave du pouce est réalisée sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire. Le chirurgien suture le ligament rompu ou le réinsère au niveau de l'os par une ancre. l'articulation opérée est immobilisée pendant environ un mois. Au delà le patient réutilise progressivement son pouce. la rééducation est souvent nécessaire pour lutter contre le gonflement, la douleur et récupérer la mobilité. le sport est contre indiqué pendant deux mois puis la reprise progressive des activités sportives est autorisée. En cas de lésion ancienne, le ligament ne peut plus être réinséré. Une ligamentoplastie (reconstruction du ligament) est le plus souvent nécessaire pour stabiliser l'articulation métacarpo-phalangienne. Dernière mise à jour faite le: 01/06/2015
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Le prix comprend
— Les transferts terrestres nécessaires au déroulement normal du programme. — L'excursion en bateau au départ d'Olympos pour le programme d'été (du 15 juin au 15 septembre uniquement). — L'excursion en bateau à Kekova. — L'hébergement tel que décrit, base chambre double en hôtel, pension. — Les repas tels que mentionnés dans le jour le jour. — Les entrées dans les sites sur la côte lycienne mentionnés au programme. — L'eau minérale pour les repas pris au restaurant (à titre indicatif, une bouteille pour trois personnes). Randonnée turquie voie lycienne de la. — L'encadrement par un guide-accompagnateur turc francophone. — Une trousse de secours collective. Le prix ne comprend pas
— L'assurance annulation/interruption de séjour/perte de bagages et l'assistance. — Tout ce qui n'est pas indiqué dans la rubrique "Le prix comprend". — La compensation d'émission de gaz à effet de serre. — Les frais de contribution au Fonds d'indemnisation de l'Office de la protection du consommateur, lesquels sont fixés à 0, 1% sur la valeur des services rendus: billet d'avion et coût du circuit.
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Taux de change (cours indicatif): 1 € = 6, 05 TRY. Les euros se changent aisément dans les nombreux bureaux de change (taux de change moins intéressant à l'aéroport). L'usage de la carte bancaire est très répandu (sauf dans les petits commerces et pour les petites sommes); les distributeurs automatiques de billets sont courants en ville. NB: La livre turque ne peut être changé que sur place et ne
peut pas sortir du pays. Avant de quitter la Turquie, le bureau de
change de l'aéroport récupère vos livres pour les changer en euros. A plus de 35 jours de la date de départ du voyage, vous devrez régler un acompte de 35% du prix total du voyage à l'inscription. Randonnée sur la voie Lycienne - Sur Mesure Turquie. Pour toute inscription à moins de 35 jours de la date du départ, le paiement doit être effectué en une seule fois et pour la totalité du prix du voyage. Le solde du prix du voyage devra être réglé, sans relance de notre part, au plus tard 35 jours avant la date de départ. Un circuit aventure comprend des risques qu'il convient de pallier en étant bien assuré.
Hébergement: hôtel. Repas inclus: matin, midi. Repas libre: soir. Jour 11 Tombeaux de Kaunos - Gokbel - plage d'Iztuzu - Dalyan Après un petit déjeuner en terrasse au bord de la rivière tout en observant les lumières du matin sur les parois calcaires, randonnée jusqu'au village de Gokbel. Quel décor! Devant vous, la plage de sable fin d'Iztuzu, les canaux du delta de Dalyan, le lac de Köycegiz et le reflet de la montagne du Sandras sur le lac. Derrière, la côte de Sarigerme et la montagne de Babadag. Poursuite dans une forêt de pins pour rejoindre la plage aux tortues. Embarquement pour la découverte des canaux et du site antique de Kaunos. Randonnée turquie voie lycienne pour. Retour à Dalyan en fin de journée. Dîner et nuit en hôtel trois étoiles. Dénivelée négative: 500 m. Repas libre: soir. Jour 12 Dalaman - France Court transfert à l'aéroport de Dalaman et vol retour pour la France (via Istanbul généralement). Repas inclus: matin. Repas libres: midi, soir. Plus d'informations sur ce circuit
Ce circuit est proposé par l'agence de voyage Allibert Trekking.
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Néanmoins, vous le verrez, le parcours est bien aménagé pour les randonneurs et ne nécessite donc pas de préparatifs particuliers. Tout d'abord, pour vous aventurer sur la Voie Lycienne, vous n'aurez pas forcément besoin de tente. En effet, il existe une multitude de petites pensions sur le chemin. De même pour la nourriture, vous trouverez des tonnes de restaurants dans les villages que vous traverserez le long du sentier. Il y a également de nombreuses épiceries et supermarchés qui vous permettront d'acheter des provisions. Au final, votre budget voyage devrait être assez réduit durant cette randonnée. Randonnée voie lycienne - Lycian Way - Trekking - Turquie - Allibert Trekking. Malgré cette possibilité de confort, vous pouvez bien sûr faire le choix du bivouac qui vous permettra de dormir gratuitement devant de superbes panoramas. C'est l'option idéale pour économiser mais aussi pour faire le plein de nature de jour comme de nuit. Que faut-il emporter absolument sur la Voie Lycienne? D'autre part, pour la nourriture, gardez toujours avec vous un repas d'avance et des snacks au cas où.
Dans un cadre exceptionnel, théâtre, agora et nécropoles se nichent dans un écrin de montagnes boisées. Des vestiges qui nécessitent une rude montée, aussi les randonneurs sont-ils presque seuls sur le site. L'après-midi, route pour Çamyuva puis marche vers la ville antique de Phaselis, où vous pourrez admirer l'aqueduc, le théâtre, les thermes et les trois ports, très importants dans l'Antiquité. Randonnée à travers les vestiges et les criques (baignade possible). Dîner et nuit en pension au village tout proche d'Ulupinar (ou Çirali). Dénivelée positive: 75 m. Dénivelée négative: 75 m. 3 à 4 h de marche. Hébergement: pension. Repas inclus: matin, midi, soir. Transfert: 3 h. Jour 3 Ulupinar - Tekirova - Çirali Après un court transfert, vous empruntez une piste facile, en balcon sur le littoral. La voie Lycienne – RIVIERA TURQUE. Le vert tendre des pins se mêle au bleu infini de la Méditerranée en une belle harmonie de couleurs. Il faut résister à la tentation permanente de s'arrêter dans l'une des criques sauvages qui jalonnent l'itinéraire et où, chaque année, viennent pondre les tortues de mer caouane (Careta careta).
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Nuitée a Antalya
Site antique Selge + Canyon Koprulu + Canyon Tazi
Nous démarrons notre journée de l'impressionnant canyon de Köprülü pour rejoindre le site de Selge, situé sur le chemin historique de Saint Paul, doté de formations rocheuses étonnantes et de vestiges romains, un petit bijou blotti entre deux montagnes
Nous récupérions notre minibus pour rejoindre le fameux canyon de Tazı sur place (2 km)
10 km de marche
Site antique Phaselis +Simena + Üçagiz
Nous quittons la ville d'Antalya pour faire un léger retour vers le site antique de Phaselis, dont nous visitons les ruines. Dominés par le mont Tahtalı, les trois ports de Phaselis témoignent de son rôle de centre commercial historique. Marche à travers le théâtre, la porte d'Hadrien, l'acropole et de nombreuses ruines d'aqueducs, d'agoras, nous rejoindre la crique de Cennet
3 km de marche
Nous récupérons le bus pour aller 1 h 30 village de Kapakli. Randonnée turquie voie lycienne d. Notre minibus empruntera une route superbe le long du littoral lycien, toujours entre mer et montagne.
La plupart des vestiges se trouvent à l'ombre d'une forêt de lauriers odorants. Après la visite, retour à l'hôtel (en passant devant la pâtisserie! ) pour le dîner et la nuit à Cirali. Jour 5: Kapaklı – Kale –Ucagız Après le petit déjeuner, 3h et demie de transfert jusqu'au village de Kapaklı où commencera notre randonnée vers le très beau village de Kale. Une demie-heure avant d'arriver à Kapakli, à la ville de DEMRE, prenez une demie-heure pour visiter le site magnifique de l'antique cité de MYRA: nécropole creusée dans la falaise, théâtre romain remarquable, aux masques étonnants, … De Kapakli à Kale, 2 heures de marche agréable sur sentier sans dénivelé. Et deux criques isolées où la baignade sera un délice. Pique-nique en cours de randonnée. Le petit port de Kale ( anciennement Simena) est seulement accessible par la mer ou, comme nous, à pied. Maisons fleuries, les pieds dans l'eau. Nombreux sarcophages lyciens, dont certains immergés. Au pied de Kale, après la visite du village, le minibus vous attend pour vous éviter la route asphaltée et vous amener (en un quart d'heure) à l'hôtel de Uçagiz où vous passerez deux nuits en bord de mer, en face de l'île de KEKOVA.