Chez l'adulte, la vie de tous les jours peut aussi être affectée, avec notamment des répercussions psychologiques et un impact socioprofessionnel. Enfin, à long terme, le risque de cancer du côlon ou de l'intestin augmente chez les malades atteints par la maladie de Crohn (surtout s'ils présentent des lésions étendues). Des iléocoloscopies sont réalisées régulièrement pour détecter au plus tôt une lésion suspecte. Les différents types de spondyloarthrite
Les spondyloarthrites représentent un vaste groupe de rhumatismes inflammatoires. Leurs symptômes peuvent être proches avec atteinte du rachis mais aussi des articulations des membres. Il est parfois difficile de les différencier.
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Symptômes Les symptômes varient d'un enfant à selon l'endroit où la maladie est à l'origine de la perturbation, mais des symptômes communs incluent des épisodes répétés de diarrhée, du sang dans les selles, douleurs abdominales, perte d'appétit, fatigue, perte de poids et la fièvre. Pas tous les symptômes seront présents chez tous les enfants qui ont la maladie de Crohn, et ils peuvent apparaître de façon légèrement différente ou à des degrés divers. Par exemple, la fièvre peut ne pas être présent, ou un enfant ne peut pas souffrir de sang dans ses selles si son colon n'est pas affectée. Diagnostic examens médicaux de routine sont généralement pas assez pour faire un diagnostic de la maladie de Crohn. D'autres tests que votre pédiatre peut vouloir utiliser comprennent des analyses de sang pour l'anémie et les selles, pour vérifier les parasites ou des bactéries. Des tests plus invasifs comprennent endoscopies et coloscopies supérieurs, qui tous deux peuvent également inclure des biopsies de tissus pour vérifier d'autres problèmes qui peuvent causer les mêmes symptômes.
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Effectivement il n'a pas encore été possible d'identifier une anomalie génétique qui permette d'établir un dépistage des sujets susceptibles de développer la maladie. Contrairement à l'adulte, il existe une prépondérance de garçons pour la MC (environ 60%) et un sex-ratio proche de 1 pour la RCH. LES FORMES DE MICI CHEZ L'ENFANT
L'alternance de périodes avec et sans symptômes
Il s'agit d'affections chroniques. Cela ne signifie pas que l'enfant souffrira de la maladie toute sa vie durant. Il y a de longues périodes sans symptômes, avec ou sans traitement, pendant lesquelles la vie est strictement normale. Cela signifie en revanche qu'un suivi est nécessaire et surtout que la reprise symptomatique de la maladie doit déclencher rapidement une prise en charge adaptée. Un diagnostic souvent difficile à établir
Dans la maladie de Crohn chez l'enfant, le diagnostic est difficile à établir, car au début les symptômes sont peu nombreux et atypiques. Aussi le diagnostic est le plus souvent porté tardivement et par hasard: par exemple lors d'une intervention chirurgicale comme l'appendicite, ou lors de la découverte d'une complication ou lors d'une altération de l'état général inexpliquée dans un contexte de douleurs abdominales avec diarrhée à répétition.
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Alors que la majorité des cas, la maladie de Crohn sont vus chez les adolescents plus âgés et les adultes, environ 20 pour cent de tous les cas de la maladie de Crohn se produisent chez les enfants. La majorité de ces enfants souffrent de symptômes de leur intestin grêle et le côlon, mais jusqu'à 35 pour cent aura également problème associé à l' intestin et l'intestin grêle. Malheureusement, il n'existe aucun remède pour la maladie de Crohn C'est à ce moment, mais les traitements sont disponibles pour aider à arrêter ou à gérer les symptômes. Types Crohn fait partie d'un ensemble de maladies communément appelé maladie intestinale inflammatoire comme. Pour cette raison, il est souvent confondue avec la colite ulcéreuse. La différence entre les deux est que, bien que la maladie de Crohn peut affecter l'ensemble du système digestif ( œsophage, du foie, de l'estomac, du pancréas, intestin grêle et gros et le rectum), la colite ulcéreuse ne touche que le côlon. Malheureusement, certains enfants qui souffrent de la maladie de Crohn auront seuls symptômes du côlon, ce qui rend plus difficile à diagnostiquer.
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D'où l'importance de faire un dépistage le plus précoce possible. Traitement de Crohn chez le bébé
Les traitements utilisés sont globalement identiques à ceux des adultes, des anti-inflammatoires, immunosuppresseurs, ou immunomodulateurs. Cependant, le traitement infantil possède une spécificité supplémentaire, la prise en charge des problèmes de croissance, par l'usage de corticoïdes. Une autre particularité est à noter dans l'accompagnement pédiatrique, c'est l'assistance nutritionnelle. En cas d'anémie importante, résultant d'une mauvaise absorption alimentaire, une nutrition par sonde peut être envisagée. En revanche, contrairement à l'adulte, la décision d'une opération chirurgicale est rarement prise, excepté si le traitement ne donne aucun résultat ou en cas de complication soudaine. Le début d'une MC pédiatrique peut être parfois trompeur ou insidieux, être attentif aux signaux annexes permet d'identifier plus rapidement la maladie et de réduire les conséquences physiques. En cas de doute, consultez un spécialiste!
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Maladies Inflammatoires chroniques de l'intestin, chap.. 13. Gastroentérologie pédiatrique, Ed. Doin, 2016
2 Ruemmele FM et al. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn's disease. 2014;8:1179-1207. 3 Levine, Arie et al. "Crohn's Disease Exclusion Diet Plus Partial Enteral Nutrition Induces Sustained Remission in a Randomized Controlled Trial. " Gastroenterology vol. 157, 2 (2019): 440-450. e8. Date de publication 03/12/2020
Prise en charge nutritionnelle
La prise en charge nutritionnelle est considérée par de nombreux pédiatres gastro-entérologues comme un traitement de première intention. Essentielle chez les enfants ayant un retard de croissance, elle est très utile chez les adultes cortico-dépendants ou cortico-résistants. PROPOSITION DE SOLUTIONS
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Pendant les poussées de la maladie, il est utile de soumettre l'enfant à un régime pauvre en fibres avec une ration énergétique suffisante. Si l'enfant ne parvient pas à se nourrir, ou si l'apport calorique est insuffisant, il est nécessaire de recourir à une alimentation par sonde ou en perfusion. Les MICI de l'enfant relèvent d'une prise en charge globale qui doit être réalisée au mieux en milieu pédiatrique afin de profiter de l'expertise des personnels soignants en terme de prise en charge de l'enfant malade (scolarité, puberté, socialisation des adolescents entre eux, passage à l'âge adulte …). À savoir chez l'enfant Les MICI pédiatriques (en particulier la MC) sont volontiers associées à un retard de croissance, une malnutrition et un retard pubertaire. Les MICI de l'enfant sont plus étendues et ont une activité plus importante par comparaison aux MICI de l'adulte. Les lésions ont une forte tendance à l'extension au cours des premières années. La nutrition entérale est un élément majeur du traitement de la MC pédiatrique.
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